Dica do autor: Transtornos depressivos na infância e adolescência têm apresentação e curso que precisam ser olhados com lupa. Em crianças é comum a expressão por irritabilidade, queixas somáticas e queda no rendimento escolar; na adolescência surgem com maior frequência tristeza marcada, anedonia e risco de comportamentos autolesivos. O manejo inicial de quadros leves costuma privilegiar intervenções psicossociais: psicoeducação família-escola, acompanhamento clínico ativo e psicoterapia (TCC, TIP) quando disponível. O pulo do gato é entender que essas medidas demandam tempo para mostrar efeito — geralmente algumas semanas — e que a conduta de "esperar e monitorar" por 4–6 semanas é uma prática razoável em casos leves, desde que haja monitorização ativa do risco suicida. Quando o quadro é moderado a grave, ou quando há comprometimento funcional importante, não se deve postergar: terapia psicológica ativa e, se indicado, farmacoterapia. Em termos de medicação, os antidepressivos têm eficácia em crianças e adolescentes, mas o perfil de segurança difere do adulto: alguns SSRIs (fluoxetina é o mais bem estudado) são preferidos, e há necessidade de vigilância estreita por possível aumento de pensamentos e comportamentos suicidas no início do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "na faixa etária da infância as tentativas de suicídio são comuns" é enganoso. Tentativas e comportamento suicida aumentam com a entrada na adolescência; na infância (ou seja, pré-adolescentes) são bem menos frequentes. Isso não quer dizer que risco seja zero — é preciso avaliar sempre — mas não são "comuns" nessa faixa. Em crianças, sinais de risco costumam ser mais sutis e podem aparecer como recusa escolar, isolamento ou verbalizações indiretas, por isso a vigilância é obrigatória, mas a asserção da alternativa exagera a prevalência.

Alternativa B: CORRETA. Aguardar 4 a 6 semanas para observar resposta a intervenções de apoio, psicoeducação e medidas não farmacológicas é uma conduta adequada em quadros leves, desde que haja monitorização ativa do risco e acompanhamento clínico. Esse intervalo é razoável para avaliar se houve melhora clínica com medidas psicossociais e orientações à família/escola; caso não haja resposta ou se o quadro for moderado/grave, deve-se intensificar a abordagem (psicoterapia estruturada e/ou considerar medicação).

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que "tratamento medicamentoso é similar ao adulto em eficácia e segurança" simplifica demais. A eficácia dos antidepressivos em crianças e adolescentes existe, mas o grau de evidência e o perfil de risco diferem. Nem todos os fármacos que funcionam em adultos têm comprovação sólida na população pediátrica; além disso, há um sinal de alerta para aumento de pensamentos suicidas em jovens no início do tratamento com antidepressivos, exigindo monitorização mais estreita do que comumente se faz em adultos.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que "antidepressivos nessa faixa etária diminuem o risco de suicídio" é incorreto e perigoso. A relação é complexa: antidepressivos podem reduzir sintomas depressivos e, assim, reduzir risco a médio/longo prazo, mas estudos mostram um risco aumentado de ideias e comportamentos suicidas no início do tratamento em crianças e adolescentes em comparação com placebo. Portanto, não se pode afirmar de forma categórica que diminuem o risco; o que se faz é usar o medicamento quando indicado, escolhendo opções com melhor evidência e monitorando de perto.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que "perda de interesse nas atividades é mais comum em crianças" está equivocada. A anedonia (perda de interesse/prazer) é um sintoma central da depressão e é frequente, mas crianças frequentemente manifestam o transtorno de forma menos clássica — por exemplo, com irritabilidade, pior desempenho escolar, sintomas somáticos e recusa em atividades — enquanto a perda de interesse costuma ser mais claramente relatada em adolescentes e adultos. Ou seja: não é mais comum nas crianças do que nas faixas etárias mais velhas.

Resposta: Alternativa B