Dica do autor: A vacina contra sarampo é uma vacina de vírus vivo atenuado, geralmente administrada em combinação com caxumba e rubéola (MMR). O ponto-chave é entender quando vacinas vivas são contraindicadas: gravidez e imunossupressão grave são duas situações em que o risco de replicação viral e doença pelo vírus vacinal supera o benefício imediato da imunização. Outra situação frequente é a presença de anticorpos passivos (imunoglobulina), que podem neutralizar a vacina, tornando-a pouco eficaz por um período após a administração da imunoglobulina; por isso costuma-se postergar a vacinação por alguns meses após doses terapêuticas. Já alergia a ovo não é problema para sarampo — apesar do vírus ser produzido em células de embrião de galinha, a quantidade de proteína de ovo residual é mínima e não se associa a reações anafiláticas ao recebimento da MMR. Por fim, vacinas inativadas ou outras vacinas vivas recentes (como a poliomielite oral, quando usada) não constituem contraindicação; muitas vacinas podem ser administradas concomitantemente ou em sequência sem prejuízo da resposta imunológica quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Gravidez, inclusive no primeiro trimestre, é contraindicação absoluta para vacinas de vírus vivo atenuado, como a vacina contra sarampo. A preocupação é a possível replicação do vírus vacinal no hospedeiro imunocompetente gestante e o risco teórico para o feto. Se uma gestante recebeu inadvertidamente a vacina, não há indicação de interrupção da gravidez, mas a vacinação não é indicada intencionalmente durante a gestação; o esquema deve ser completado no pós-parto, se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Estado de imunossupressão grave (pacientes em quimioterapia citotóxica, com imunodeficiências celulares importantes, em uso de altas doses de corticosteróide ou agentes imunossupressores) é contraindicação para vacinas vivas, por risco aumentado de doença causada pelo vírus vacinal. Nesses casos, a vacina é evitada e, quando possível, a imunização deve ser realizada antes do início da terapia imunossupressora ou após recuperação do sistema imunológico.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação recente contra a poliomielite não é contraindicação para a vacina contra sarampo. Vacinas diferentes — vivas ou inativadas — podem ser administradas concomitantemente (ou em sequência, com intervalos específicos se não aplicadas no mesmo dia). Mesmo se a poliomielite tiver sido feita com vacina oral atenuada, isso não impede a administração da vacina tríplice viral; não há necessidade de adiar a MMR por causa de vacinação poliomielítica recente.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de imunoglobulina humana nas últimas semanas/meses pode neutralizar a vacina de vírus vivo e reduzir sua eficácia. Por isso, após doses terapêuticas ou profiláticas de imunoglobulina, recomenda-se postergar a administração de vacinas contendo sarampo por um período que varia conforme a dose e a via da imunoglobulina — tipicamente alguns meses (frequentemente até cerca de oito meses para doses altas), de modo a garantir resposta vacinal adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Antecedente de reação anafilática após ingestão de ovo de galinha não é contraindicação à vacina contra sarampo. A proteína do ovo não é um problema relevante para a tríplice viral; pessoas com alergia a ovo devem ser avaliadas, mas a alergia alimentar a ovo por si só não impede a vacinação. Exceções reais são reações anafiláticas a componentes específicos da vacina (por exemplo, gelatina ou neomicina em pacientes com alergia documentada), que devem ser investigadas caso a caso.

Resposta: Alternativa C