Dica do autor: Quando a gente fala de febre alta com cefaleia intensa, mialgia/artralgia muito pronunciada — o famoso "febre quebra‑ossos" — e exantema que surge alguns dias depois, o diagnóstico passa a ser clínico e epidemiológico: pensar em arbovirose, especialmente dengue, sobretudo em área endêmica. Dengue costuma ter período de incubação curto (cerca de 4–10 dias), instalação abrupta da febre, dor retro‑orbitária, cefaleia intensa e mialgias/artralgias marcantes. O exantema costuma aparecer no segundo ao quinto dia, é tipicamente maculopapular e pode evoluir para petéquias; o hemograma frequentemente mostra leucopenia, plaquetopenia e, em casos que evoluem para forma grave, hemoconcentração. O pulo do gato no atendimento é reconhecer sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, hepatomegalia, queda rápida das plaquetas com aumento do hematócrito) e manejar com hidratação adequada, monitorização e evitar anti‑inflamatórios. Diagnóstico laboratorial: NS1 ou RT‑PCR nas fases precoces; sorologia (IgM) a partir do quinto dia. Bater o olho e saber: em adulto ou adolescente que volta de região com transmissão e traz esse quadro clássico, dengue é a resposta mais provável.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma apresentar pródromo com tosse, coriza e conjuntivite, além de manchas de Koplik na mucosa bucal antes do exantema; a erupção é maculopapular conflitiva que começa na face e se espalha craniocaudalmente. Embora haja febre alta, o quadro costuma vir acompanhado desses sinais respiratórios e conjuntivais característicos, e a evolução do exantema é diferente da dengue. Sarampo não costuma provocar o quadro típico de "febre quebra‑ossos".

Alternativa B: INCORRETA. Sepse é uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica a infecção com disfunção orgânica (hipotensão, alteração do estado mental, lactato elevado, oligúria etc.). Pode cursar com febre e exantema em algumas etiologias (ex.: meningococcemia), mas o conjunto de febre súbita, dor muscular/arthralgia intensa e exantema após alguns dias, sem sinais claros de choque ou falência orgânica, é muito mais compatível com dengue do que com sepsis genérica. A história epidemiológica de viagem a área endêmica também favorece arbovirose.

Alternativa C: CORRETA. Dengue encaixa com perfeição: período de incubação compatível, início abrupto de febre alta, cefaleia intensa, mialgia e artralgia muito marcantes ("febre quebra‑ossos") e aparecimento de exantema alguns dias após o início dos sintomas. A epidemiologia (viagem a região onde dengue é endêmica) reforça a probabilidade. É a alternativa que reúne clínica, tempo de evolução e contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola costuma ser mais branda: febre baixa a moderada, linfadenopatia posterior (retroauricular, occipital), exantema maculopapular que aparece no rosto e se espalha rápido, e artralgia pode ocorrer em adolescentes e mulheres jovens. Porém, não é típica a intensa mialgia/"quebra‑ossos" nem o quadro febril abrupto e violento visto na questão, nem a epidemiologia remete prioritariamente a rubéola.

Alternativa E: INCORRETA. Varicela (catapora) apresenta exantema vesicular pruriginoso em diferentes estágios (mácula, pápula, vesícula, crosta) e geralmente não causa o padrão de dor muscular intensíssima descrito como "febre quebra‑ossos". A evolução das lesões em fases distintas e a presença de vesículas são achados que distinguem varicela da dengue.

Resposta: Alternativa C