Dica do autor: O quadro descrito — início súbito de estridor e dispneia em lactente que esteve bem durante o dia — é bem característico da laringite estridulosa (o famoso "crupe" spasmodico). Trata‑se de um processo habitualmente viral e autolimitado, que acomete vias aéreas superiores subglóticas em crianças, com pico entre 6 meses e 3 anos. O pulo do gato para identificar o crupe espasmódico é a apresentação paroxística, frequentemente noturna, sem grande toxemia, com tosse rouca ou "latida", estridor inspiratório e melhora parcial com medidas físicas (ar frio, hidratação, calma). Em contraste, supraglotite/epiglotite e laringites bacterianas costumam apresentar febre alta, aspecto tóxico, salivação, voz abafada, progressão rápida para obstrução e exigem abordagem imediata em ambiente hospitalar. Já a laringite viral aguda clássica evolui mais insidiosa, com sintomas de vias aéreas superiores precedentes; quando cursa com estridor noturno e ataques agudos sem febre, a terminologia mais específica é laringite estridulosa (crupe espasmódico).

Alternativa A: INCORRETA. Supraglotite (epiglotite) geralmente apresenta criança toxêmica, febre alta, disfagia, salivação importante, voz abafada tipo "morse", posição de tripé e risco rápido de obstrução. O início costuma ser rápido, mas acompanhado de sinais sistêmicos e desconforto marcado — o que não ocorre no enunciado, que descreve lactente que estava bem até o episódio súbito sem relato de febre ou salivação.

Alternativa B: INCORRETA. Laringite viral aguda é um termo genérico para inflamação laríngea por vírus e pode levar a rouquidão e tosse. Entretanto, quando o quadro é paroxístico, noturno, com estridor isolado e sem grande sinal sistêmico, a classificação mais precisa é laringite estridulosa (crupe espasmódico). Ou seja, embora etiologicamente viral, a descrição clínica aqui favorece a forma estridulosa.

Alternativa C: CORRETA. Laringite estridulosa (crupe espasmódico) é a principal hipótese diante de estridor de início súbito em lactente que esteve bem durante o dia, especialmente se o quadro for noturno, sem sinais de toxemia nem febre alta. Caracteriza‑se por obstrução subglótica com estridor inspiratório, tosse rouca e curso autolimitado na maioria das vezes.

Alternativa D: INCORRETA. Laringite bacteriana aguda costuma evoluir de forma mais grave, com febre, piora progressiva e risco de complicações (p.ex. traqueíte bacteriana), além de quadro geral mais comprometido. Não é a primeira hipótese em criança previamente assintomática com estridor abrupto e sem sinais sistêmicos.

Resposta: Alternativa C