Grau de dificuldade: intermediário
Alternativa A: INCORRETA. De acordo com a Academia Americana de Pediatria a terapia medicamentosa deve ser utilizada nas crianças maiores de 8 anos de idade que não responderam adequadamente após 6 meses a 1 ano ao tratamento dietético com mudança do estilo de vida, permanecendo com valor plasmático da fração LDL-c acima de 190mg/dL, ou acima de 160mg/dL com história de evento familiar precoce.
Alternativa B: CORRETA. A droga de primeira escolha quando há necessidade de tratamento medicamentoso (conforme comentário da alternativa A) é a estatina. Apesar da alternativa trazer como faixa etária de corte os 10 anos devemos ter em mente duas coisas: essa questão é antiga e desde então algumas condutas tem mudado e essa seria a única alternativa correta em comparação com as outras.
Alternativa C: INCORRETA. O ácido nicotínico não tem sido recomendado para crianças e adolescentes, devido ao potencial para efeitos adversos e ausência de dados relativos a sua tolerabilidade nesta faixa etária. As resinas sequestradoras de ácido biliar são uma alternativa às estatinas.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo em uso do tratamento medicamentoso as mudanças do estilo de vida continuam tendo importância na abordagem terapêutica da criança.
Alternativa E: INCORRETA. Como vimos anteriormente, para crianças acima de 8 anos que tenham critério de tratamento medicamentoso, a droga de escolha é uma estatina. O uso de fibratos em crianças e adolescentes foi descrito em pequenos estudos, observando-se reduções moderadas de colesterol total e LDL-C, com boa tolerabilidade. Seu uso nesta faixa etária ainda aguarda maior experiência. Mas sabe-se hoje que o fibrato pode ser utilizado nas crianças com elevação grave de triglicerídeos e maior risco para o desenvolvimento de pancreatite.