Nível da questão: Difícil.

Dica do professor: desde a melhora do tratamento antirretroviral, pacientes portadores de HIV observaram uma redução drástica no número de mortes por infecções oportunistas e houve um aumento significativo de doenças cardiovasculares, consequência tanto da inflamação crônica secundária à infecção pelo HIV quanto do efeito colateral dos antirretrovirais.

Alternativa A. CORRETA
Os inibidores de protease estão relacionados à lipodistrofia e à piora do perfil lipídico, aumentando risco cardiovascular

Alternativa B. CORRETA
A inflamação crônica pelo vírus HIV tem efeito pró-aterotrombótico, com piora do perfil metabólico, associado a aumento do risco de DM e dislipidemias

Alternativa C. CORRETA
Como dito anteriormente, as infecções causam inflamação que contribuem para a aterosclerose.

Alternativa D. CORRETA
A terapia antirretroviral causa aumento de lipoproteínas proaterogênicas (triglicerídeos e LDL) e diminuição de HDL.

Alternativa E. INCORRETA
Inibidores de protease são medicações fundamentais no tratamento do HIV e têm interação com determinadas estatinas, com a sinvastatina, devido metabolização no mesmo citocromo hepático, aumentando risco de efeitos adversos. As estatinas mais indicadas nesse contexto são a pravastatina e a pitavastatina.

Resposta: letra E.