Dica do autor: Quando a gente fala em rastreamento de neoplasias, o pulo do gato é distinguir teste com evidência de redução de mortalidade em população assintomática e de risco médio daqueles que só detectam alterações sem benefício claro. Rastreamento eficaz significa exame que, aplicado de forma populacional, diminui morte por aquele câncer ou identifica lesões pré-malignas tratáveis com ganho em desfecho. Exames como citologia oncótica (Papanicolau) para colo uterino, mamografia para mama e testes de sangue oculto nas fezes para câncer colorretal têm evidência robusta e programas organizados recomendam sua adoção em faixas etárias específicas. Já a ultrassonografia transvaginal aparece frequentemente na prática para investigação de sintomas ou acompanhamento de achados, mas como método de rastreamento populacional para câncer de ovário em mulheres assintomáticas de risco médio não mostrou reduzir mortalidade e gera muitos falsos positivos, procedimentos invasivos e ansiedade — por isso não é recomendada como rastreio de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (especialmente a forma imunológica) é um método de rastreamento aceitável para câncer colorretal em indivíduos assintomáticos de risco médio; quando feita regularmente (intervalos conforme a diretriz local) reduz mortalidade por detectar lesões sangrantes e possibilitar colonoscopia diagnóstica e remoção de pólipos. Portanto, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é recomendada como método de rastreamento de câncer de ovário em mulheres assintomáticas de risco médio. Estudos populacionais não demonstraram redução da mortalidade e mostraram alta taxa de resultados falsamente positivos, levando a cirurgias desnecessárias e complicações. Assim, apesar de útil na avaliação de sintomas ou em seguimento de achados, TVUS não é rastreamento eficaz para neoplasia em triagem de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia é o exame de escolha para rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas dentro das faixas etárias recomendadas; reduziu mortalidade por detectar neoplasias em estágios iniciais. Programas populacionais usam mamografia de triagem com periodicidade definida (em geral bienal para a faixa recomendada), por isso não se trata da exceção.

Alternativa D: INCORRETA. A citologia oncótica (Papanicolau) é um dos marcos do rastreamento oncológico: detecta lesões pré-invasoras do colo do útero e, quando realizada em faixa etária adequada e com periodicidade correta, reduz a incidência e a mortalidade por câncer cervical. Logo, também não é a exceção.

Resposta: Alternativa B