Dica do autor: O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta essencial para o diagnóstico das taquiarritmias. Diante de um ECG com ritmo regular, frequência elevada e presença de ondas P antes de cada QRS, o diagnóstico mais provável é uma taquicardia sinusal — especialmente quando o eixo é normal e o QRS é estreito.

No ECG apresentado, observamos:

• Ritmo regular;
• Frequência elevada, aproximadamente 130 bpm;
• Presença de ondas P visíveis e precedendo todos os complexos QRS;
• Intervalo PR preservado;
• Complexos QRS estreitos e morfologia típica;
• Ausência de ondas F (flutter) ou ondas fibrilatórias.

Essa configuração descarta fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia paroxística supraventricular e também S1Q3T3 ou alterações compatíveis com TEP. Em uma mulher jovem, assintomática, com queixa inespecífica como fadiga leve, a taquicardia sinusal é, de longe, a hipótese mais plausível — podendo ser fisiológica ou secundária a ansiedade, desidratação leve, ou até mesmo ao estresse do exame.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial (FA) se caracteriza por ritmo totalmente irregular, ausência de ondas P e presença de ondas fibrilatórias. Nada disso está presente neste traçado, que é regular e com P bem definida. Portanto, o ECG não é compatível com FA.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia paroxística supraventricular (TPS) costuma ter início súbito e apresentar ondas P retrógradas ou ausentes, além de frequência geralmente acima de 150 bpm. No traçado, a frequência está um pouco abaixo disso, e as ondas P são claramente visíveis e sincrônicas com o QRS, afastando TPS.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o tromboembolismo pulmonar (TEP) possa causar taquicardia sinusal, o ECG não mostra sinais típicos como o clássico padrão S1Q3T3, bloqueio de ramo direito ou inversão de T em V1-V3. Além disso, a paciente não tem história clínica compatível (dispneia, dor torácica, imobilização etc.). O ECG não sugere TEP.

Alternativa D: CORRETA. O traçado é característico de taquicardia sinusal: ritmo regular, ondas P normais antes de cada QRS, complexos estreitos e frequência elevada. Esse é o padrão mais comum em pacientes jovens com queixas inespecíficas e sem outras comorbidades.

Resposta: Alternativa D

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