Dica do autor: O íleo biliar é uma das causas de obstrução intestinal, mais comum em idosos, caracterizado pela presença de cálculos biliares no trato gastrointestinal, que entram através de uma fístula biliodigestiva. O pneumobilia (gás na via biliar) é um achado radiológico clássico que, em associação com obstrução intestinal e histórico compatível, indica o diagnóstico. Essa condição exige atenção para identificar os sinais clínicos e radiológicos que diferenciam as possíveis causas de obstrução intestinal. Conforme exemplo a seguir:

Fonte: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/QKtqz5r5qHxHjRCssTdj3Zk/

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia interna geralmente está associada a antecedentes de cirurgia abdominal ou trauma, o que não é mencionado no caso. Além disso, o pneumobilia não é um achado característico desta condição.

Alternativa B: INCORRETA. A trombose mesentérica está relacionada a quadros de isquemia intestinal, que frequentemente cursam com dor desproporcional ao exame físico (desproporção anamnese-exame físico), sinais sistêmicos de gravidade e acidose metabólica. O pneumobilia não é esperado nesse cenário, e o quadro descrito não aponta para isquemia intestinal.

Alternativa C: CORRETA. O íleo biliar é o diagnóstico mais provável devido à presença de obstrução intestinal associada a pneumobilia no exame radiológico, um achado clássico dessa condição. O quadro clínico do paciente, com dor abdominal, distensão, náuseas, vômitos e ausência de eliminação de gases e fezes, também é compatível com esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A neoplasia colorretal obstrutiva é uma causa comum de obstrução intestinal, mas o pneumobilia não é um achado associado a essa condição. Além disso, a localização da obstrução costuma ser mais distal (cólon), incluindo distensão de pelo menos a porção mais proximal do cólon.

Resposta: Alternativa C