Dica do autor: Toda vez que é feito o diagnóstico de tuberculose bacilífera está indicada a investigação dos contatos desse paciente para o diagnóstico precoce de casos secundários. Todos os contatos devem ser avaliados clinicamente e, caso sejam sintomáticos, devem ser encaminhados para a investigação complementar que permita o diagnóstico de tuberculose pulmonar (no caso das crianças o diagnóstico de tuberculose pulmonar é firmado por meio do escore de pontos). Já os contatos assintomáticos, como a paciente descrita no enunciado, devem ser avaliados com exames complementares indicados de acordo com a idade: menores de 10 anos: solicitar teste tuberculínico e radiografia de tórax, maiores de 10 anos: solicitar inicialmente teste tuberculínico. O teste tuberculínico é considerado reator se maior ou igual a 5 mm, independentemente do tempo decorrido desde a vacinação com BCG. Quando o contato assintomático apresenta teste tuberculínico reator e radiografia de tórax normal pode ser feito o diagnóstico de infecção lactente pela tuberculose (ILTB) e indicado o tratamento com isoniazida por 6 a 9 meses (total de 270 doses) ou com rifampicina por 4 meses (total de 120 doses).

Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de repetir o teste tuberculínico após 3 meses, pois o PPD já é positivo, indicando infecção latente.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas monitorar a criança negligencia o risco elevado de progressão para tuberculose ativa, especialmente em crianças pequenas.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema completo para tuberculose doença não é necessário, pois a criança está assintomática e sem alterações radiológicas, indicando infecção latente.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento profilático com isoniazida por 6 meses ou rifampicina por 4 meses é a conduta mais adequada para prevenir o desenvolvimento da doença ativa.

Resposta: Alternativa D