Dica do autor: O caso descreve uma parturiente em trabalho de parto espontâneo, com características que indicam exaustão materna e prolongamento do período expulsivo (>3h para uma primigesta sem analgesia). A frequência cardíaca fetal está dentro dos limites normais, com desacelerações precoces, indicando compressão da cabeça fetal, o que é comum e não patológico no estágio avançado do trabalho de parto. A apresentação cefálica em plano +3 de DeLee indica que o feto está profundamente engajado e próximo da expulsão.

Quando o esforço materno é insuficiente devido à exaustão, mas as condições fetais e maternas são favoráveis, a intervenção com instrumentos de parto vaginal assistido (vácuo-extrator ou fórcipe) é a conduta indicada para evitar a necessidade de cesárea e concluir o parto com segurança.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A gestante já está em período expulsivo prolongado e com sinais de exaustão, cenário que exige uma conduta ativa. A hiperoxigenação materna e continuação da assistência vão prolongar indevidamente o período expulsivo e aumentar os riscos de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A operação cesariana não é necessária, pois o feto já está em plano avançado de DeLee (+3) e a via vaginal é possível com o auxílio de instrumentos. A realização de cesárea com uma apresentação muito baixa aumenta o risco de complicações como sangramento excessivo no intraoperatório, prolongamento da histerotomia, dificuldade de extração fetal e lesão de órgãos adjacentes.

Alternativa C: CORRETA. A aplicação de vácuo-extrator ou fórcipe é indicada em casos de exaustão materna durante o período expulsivo, com apresentação cefálica favorável e condições adequadas para parto vaginal assistido.

Alternativa D: INCORRETA. A hidratação materna e a tocólise não têm papel neste caso, pois o problema principal é a exaustão materna e não a hiperatividade uterina.

Resposta: Alternativa C