Dica do autor: A lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) ocorre geralmente por um mecanismo de trauma direto na região anterior da tíbia com o joelho em flexão, como no caso do "painel do carro" descrito nesta questão. Esse mecanismo empurra a tíbia posteriormente em relação ao fêmur, resultando em uma lesão isolada ou combinada do LCP. Os sinais clássicos incluem o teste de gaveta posterior positivo (aumento da translação posterior da tíbia em relação ao fêmur) e o "sinal do sulco" ou "sinal do degrau". O diagnóstico diferencial deve considerar lesões de outros ligamentos, mas a descrição clínica e o mecanismo do trauma neste caso são altamente sugestivos de lesão do LCP.

O exame físico, incluindo testes específicos como o teste de gaveta posterior e o teste do quadríceps ativo, é fundamental para confirmar o diagnóstico. Radiografias e exames de imagem, como ressonância magnética, ajudam a excluir lesões associadas e a confirmar a (nõa) integridade ligamentar.

Alternativa A: CORRETA. A descrição do trauma (impacto direto contra o painel do carro) e os achados do exame físico (aumento da translação posterior e deslizamento posterior da tíbia) são característicos de uma lesão do ligamento cruzado posterior (LCP). Essa é a lesão mais comum associada a esse mecanismo de trauma, especialmente em acidentes automobilísticos.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento cruzado anterior (LCA) é mais frequentemente lesionado por mecanismos de desaceleração ou torção não direta, como esportes de alta intensidade que envolvem pivô ou saltos. Não há, na descrição do caso, sinais ou sintomas compatíveis com lesão do LCA, como instabilidade anterior ou relatos de "estalo" no momento do trauma.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento menisco-femoral é um ligamento acessório que se insere no corno posterior do menisco lateral e no fêmur. Lesões isoladas desse ligamento são raras e geralmente não causam os sinais de instabilidade descritos no caso, como o aumento da translação posterior.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento oblíquo posterior é um reforço da cápsula articular posterior e não é comumente isoladamente lesionado. Ele está mais relacionado a lesões complexas do canto póstero-lateral e não ao mecanismo direto descrito nesta questão.

Resposta: Alternativa A