Dica do autor: O volvo gástrico é uma condição rara, porém potencialmente grave, caracterizada pela torção anômala do estômago sobre seu próprio eixo. Pode levar a obstrução gástrica, isquemia e necrose, sendo um quadro que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações fatais.

O volvo gástrico pode ser classificado em:

• Organoaxial: Mais comum, ocorre quando o estômago gira ao longo do seu eixo maior.
• Mesentérico-axial: Ocorre quando a torção é em torno do eixo mesentérico, sendo menos frequente, mas mais grave.

Manejo do volvo gástrico:

1. Estabilização inicial: Hidratação, descompressão gástrica com sonda nasogástrica (se possível) e exames de imagem (TC com contraste oral).
2. Endoscopia digestiva alta (EDA): Pode ser utilizada para tentar a devolvulação (desfazer a torção), especialmente em pacientes estáveis e sem sinais de sofrimento isquêmico.
3. Cirurgia: Indicada na maioria dos casos para prevenir recorrências, principalmente se houver volvo recorrente, obstrução persistente ou risco de isquemia.

Na cirurgia, o objetivo é fixar o estômago para evitar nova torção. O procedimento mais indicado é a gastropexia, que consiste na fixação do estômago na parede abdominal ou no diafragma, podendo ser feita com ou sem gastrostomia.

Se houver sofrimento vascular ou necrose gástrica, pode ser necessária uma gastrectomia parcial ou total, mas se o estômago estiver viável, apenas a fixação é suficiente.

Alternativa A: CORRETA. A gastropexia com ou sem gastrostomia é o procedimento de escolha, pois evita recorrência do volvo gástrico. Como o estômago está viável e sem sinais de sofrimento vascular, não há necessidade de ressecção gástrica.

Alternativa B: INCORRETA. Encerrar o procedimento sem nenhuma medida para evitar a recorrência não é recomendado. O volvo gástrico pode retornar, causando nova obstrução e risco de isquemia.

Alternativa C: INCORRETA. A gastrectomia parcial só seria indicada se houvesse necrose ou sofrimento vascular significativo, o que não é o caso descrito na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrectomia total é uma abordagem extrema e desnecessária para um estômago viável. A remoção completa do órgão só é indicada em casos de necrose maciça ou tumores gástricos avançados, o que não se aplica neste cenário.

Resposta: Alternativa A