Dica do autor: O tratamento do câncer de mama é baseado em vários fatores, incluindo tipo histológico, perfil molecular, tamanho do tumor, envolvimento linfonodal e escolha da abordagem cirúrgica.

A paciente apresenta um carcinoma ductal invasivo, receptores hormonais positivos (RE+/RP+), baixo índice de proliferação celular (Ki-67 baixo) e grau histológico 1, características compatíveis com um tumor do subtipo Luminal A, que tem bom prognóstico e baixa resposta à quimioterapia.

Como foi indicada cirurgia conservadora (quadrantectomia), é necessário tratamento adjuvante para reduzir o risco de recorrência.

Tratamentos indicados no caso:

• Radioterapia adjuvante: sempre indicada após cirurgia conservadora (quadrantectomia) para reduzir risco de recorrência local.
• Hormonoterapia adjuvante: indicada para tumores RE+/RP+, pois reduz o risco de recidiva e mortalidade.
• Para mulheres pós-menopausa, a primeira escolha geralmente é um inibidor da aromatase (Anastrozol, Letrozol ou Exemestano).
• Quimioterapia NÃO indicada: O subtipo Luminal A (baixo grau, Ki-67 baixo, RE/RP positivos) tem pouca resposta à quimioterapia.
• A quimioterapia geralmente é indicada para tumores mais agressivos, como triplos negativos ou HER2-positivos.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente precisa de tratamento complementar. Após quadrantectomia, a radioterapia adjuvante é obrigatória, e a hormonoterapia também é indicada devido à positividade dos receptores hormonais.

Alternativa B: INCORRETA. A quimioterapia não é necessária, pois o tumor é Luminal A, com baixo grau histológico e baixa taxa de proliferação celular, indicando baixo benefício da quimioterapia.

Alternativa C: CORRETA. A paciente precisa de radioterapia devido à realização de cirurgia conservadora e de hormonoterapia, pois seu tumor expressa receptores hormonais positivos.

Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia é necessária, mas a quimioterapia não é indicada, pois o tumor tem baixo grau e perfil Luminal A, o que não justifica seu uso.

Resposta: Alternativa C