Dica do autor: A introdução alimentar é uma etapa essencial do desenvolvimento infantil, geralmente iniciada aos 6 meses de idade cronológica. Aqui está o principal ponto de atenção nesse caso. Esse foi um recém-nascido prematuro de 30 semanas. Devemos considerar a idade corrigida para avaliação tanto da antropometria quanto do desenvolvimento neuropsicomotor (que tem uma influência grande na decisão de iniciar ou não a introdução alimentar). A idade corrigida é obtida subtraindo o tempo de prematuridade (em semanas) até as 40 semanas (termo) da idade cronológica. Nesse caso, ele nasceu com 30 semanas, ou seja, 10 semanas antes de completar o termo com 40 semanas. Sendo assim, ele não pode ser comparado com uma criança de 6 meses, mas sim com uma criança de 3 meses e meio, visto que ele nasceu 2 meses e meio antes do que seria esperado. Dessa forma, concluimos que esse paciente realmente apresenta um desenvolvimento neuropsicomotor compatível com sua idade corrigida (tem sustentação da cabeça e pega objetos mas não os leva à boca e nem rola), apresenta um bom catch up ponderal, mas que ele ainda não está apto para a introdução alimentar. Essa conduta baseia-se na maturidade do sistema gastrointestinal e no desenvolvimento neurológico, que, no caso de prematuros, deve acompanhar a idade corrigida.

Reforça-se que o aleitamento materno exclusivo é considerado o padrão-ouro de alimentação até os 6 meses (idade corrigida), fornecendo todos os nutrientes necessários, além de fatores imunológicos que protegem contra infecções.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a introdução alimentar seja recomendada a partir dos 6 meses de idade, em prematuros deve-se considerar a idade corrigida. No caso deste lactente, a idade corrigida é de apenas 3 meses e meio, o que contraindica a introdução alimentar neste momento, pois seu sistema gastrointestinal e neurológico ainda não estão prontos para lidar com alimentos sólidos.

Alternativa B: INCORRETA. A fórmula infantil de partida é indicada em situações em que o aleitamento materno exclusivo não é possível, como em casos de hipogalactia ou contraindicações clínicas da amamentação. Contudo, este bebê apresenta amamentação exclusiva bem-sucedida, sem sinais de déficit nutricional, com ganho ponderal adequado. Portanto, não há justificativa para substituir o leite materno por fórmula.

Alternativa C: CORRETA. A manutenção do aleitamento materno exclusivo é a conduta mais adequada, considerando que o lactente está em idade corrigida de 3 meses e meio e apresenta bom crescimento (percentil da curva de peso-para-idade). A recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde é que a amamentação exclusiva seja mantida até os 6 meses corrigidos, promovendo benefícios nutricionais e imunológicos.

Alternativa D: INCORRETA. A fórmula infantil de seguimento é destinada a lactentes a partir dos 6 meses de idade cronológica ou corrigida, quando a alimentação complementar já foi iniciada e há necessidade de suplementação. No entanto, este bebê está recebendo leite materno exclusivo com boa evolução, o que torna essa conduta inadequada.

Resposta: Alternativa C.