Dica do autor: O caso descreve uma paciente no segundo dia de pós-operatório (PO) de colecistectomia videolaparoscópica, com febre leve (temperatura oscilando entre 36,7°C e 37,8°C), dor no hipocôndrio direito e ferida operatória em bom estado. Esses sinais são comuns no período inicial de recuperação pós-operatória e, isoladamente, não indicam infecção ou complicação grave.

No pós-operatório precoce, a febre pode ter diversas etiologias, incluindo:

1. Reação inflamatória fisiológica: decorrente do trauma cirúrgico e liberação de citocinas pró-inflamatórias. É a causa mais comum no segundo ou terceiro dia de PO.
2. Atelectasia pulmonar: frequente em pacientes obesos ou que não realizam exercícios respiratórios adequados no pós-operatório.
3. Trombose venosa profunda: especialmente em pacientes obesos ou imobilizados, mas sem sinais clínicos neste caso.

A ausência de sinais de infecção (como taquicardia, leucocitose, alteração da ferida cirúrgica ou sinais de peritonite) e o aspecto normal da ferida operatória indicam que não há necessidade imediata de exames laboratoriais ou de imagem. Portanto, a conduta inicial mais adequada é sintomática, com antipiréticos e analgésicos, acompanhando a evolução do quadro.

Alternativa A: CORRETA. O uso de antipirético e analgésico é a conduta mais adequada para manejo da febre leve e da dor em um cenário de pós-operatório precoce sem sinais de infecção ou complicações graves. A febre descrita é compatível com uma resposta inflamatória fisiológica ao trauma cirúrgico, que pode ser tratada de forma sintomática. Além disso, o monitoramento da evolução clínica é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Exames laboratoriais para investigar infecção não são indicados neste momento, pois a paciente não apresenta sinais clínicos sugestivos de infecção, como leucocitose, taquicardia, secreção purulenta na ferida operatória ou sintomas sistêmicos. A febre no segundo dia de PO é esperada e geralmente não requer investigação adicional, salvo sinais de complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia empírica não é recomendada neste caso, pois não há sinais clínicos ou laboratoriais de infecção ativa. A prescrição indiscriminada de antibióticos pode levar ao uso inadequado e ao desenvolvimento de resistência bacteriana. O antibiótico profilático administrado no intraoperatório foi corretamente suspenso, de acordo com protocolos cirúrgicos.

Alternativa D: INCORRETA. Exame de imagem para investigar complicação seria indicado se houvesse suspeita clínica de abscesso, coleção intra-abdominal, deiscência de sutura ou outras complicações cirúrgicas. No entanto, a ausência de resistência ou dor à palpação do abdome e o bom aspecto da ferida operatória tornam esta conduta desnecessária neste momento.

Resposta: Alternativa A.