Dica do autor: A vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein) é a vasculite mais comum na infância, caracterizada por inflamação de pequenos vasos mediada por imunocomplexos contendo imunoglobulina A (IgA). Geralmente, ocorre após uma infecção do trato respiratório superior e manifesta-se por lesões purpúricas palpáveis em extremidades inferiores, artrite ou artralgia, dor abdominal (devido à vasculite no trato gastrointestinal) e comprometimento renal (hematúria e/ou proteinúria). Laboratorialmente, os exames de hemograma podem ser normais, mas o aumento do VHS ou PCR pode ser observado. A avaliação da urina é fundamental para monitorar o acometimento renal.

Alternativa A: INCORRETA. A hemofilia A é um distúrbio da coagulação hereditário ligado ao cromossomo X, caracterizado por sangramentos espontâneos ou pós-trauma/cirurgia. Não apresenta lesões purpúricas ou outros sinais de vasculite.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta todos os critérios clássicos da vasculite por IgA: história de infecção respiratória prévia, dor abdominal, artralgia/edema em tornozelos e lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores. Esses achados são característicos tornando essa alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode cursar com púrpura e artrite, mas é mais comum em adolescentes e adultos jovens. Além disso, o LES apresenta manifestações multissistêmicas, como acometimento cutâneo típico (eritema em asa de borboleta), renal grave e sintomas gerais persistentes, o que não é descrito na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome inflamatória multissistêmica pós-COVID-19 ocorre em crianças após infecção por SARS-CoV-2 e caracteriza-se por febre alta, inflamação multissistêmica (cardíaca, respiratória, renal, entre outras) e manifestações cutâneas variadas. Embora possa apresentar lesões purpúricas, a história clínica não sugere essa condição.

Resposta: Alternativa B.