Dica do autor: O quadro clínico sugere fortemente trombose venosa profunda (TVP), caracterizada pelo edema unilateral associado à dor em membro inferior, um achado comum em pacientes com câncer ativo. O câncer, especialmente em pacientes submetidos à quimioterapia, é um fator de risco clássico para eventos tromboembólicos devido ao estado pró-trombótico que ele induz, conhecido como síndrome de Trousseau.

O diagnóstico de TVP é frequentemente clínico, sendo confirmado por exames de imagem, como ultrassonografia Doppler venosa. No entanto, a presença de fatores de risco importantes e o quadro clínico sugestivo justificam o início imediato de anticoagulação em dose terapêutica com heparina de baixo peso molecular (HBPM).

A HBPM é a terapia de escolha para TVP em pacientes com câncer devido à sua eficácia superior em prevenir recorrências tromboembólicas, comparada a outros anticoagulantes. Além disso, ela tem perfil de segurança favorável em relação ao risco de sangramentos, especialmente em pacientes oncológicos.

Alternativa A: CORRETA. A prescrição de heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica é a conduta padrão para TVP em pacientes com câncer, proporcionando alta eficácia e segurança.

Alternativa B: INCORRETA. O implante de filtro de veia cava é reservado para pacientes com contraindicação ao uso de anticoagulantes ou com tromboses recorrentes, o que não se aplica neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Meias elásticas e dose profilática de anticoagulantes são medidas preventivas e não tratam a TVP aguda, especialmente em pacientes de alto risco como os oncológicos.

Alternativa D: INCORRETA. A heparina não fracionada é uma alternativa em casos de disfunção renal grave ou necessidade de reversão rápida do efeito anticoagulante. Contudo, a HBPM é preferida em situações de rotina, como este caso.

Resposta: Alternativa A.