Dica do autor: O caso descreve um menino de 4 anos com diagnóstico de doença de Hirschsprung. Trata-se de uma patologia congênita caracterizada pela ausência de células ganglionares nos plexos nervosos do intestino distal (megacólon agangliônico), resultando em obstrução funcional. Os sinais clássicos incluem:

1. Eliminação tardia de mecônio (após 48 horas de vida) — achado típico em neonatos.
2. Constipação crônica, frequentemente necessitando de manobras auxiliares para evacuação.
3. Fezes explosivas ao toque retal (devido ao acúmulo proximal de fezes).
4. Episódios recorrentes de enterocolite, caracterizados por febre, distensão abdominal e diarreia.

No exame clínico, o abdome distendido e o timpanismo são indicativos de obstrução. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia retal, demonstrando ausência de células ganglionares. A radiografia com sinal de transição também é sugestiva.

Alternativa A: INCORRETA. A eliminação tardia de mecônio é um dado típico da doença de Hirschsprung, mas neste caso não é o achado mais relevante para o diagnóstico atual.

Alternativa B: CORRETA. As enterocolites de repetição são complicações frequentes da doença de Hirschsprung e estão associadas a episódios de febre, distensão abdominal e diarreia. Este é o dado mais compatível com o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de fezes explosivas ao toque seria um achado contrário ao esperado, já que o toque retal geralmente resulta em evacuação explosiva devido ao acúmulo de fezes proximais à obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. O sexo masculino é um fator de risco para a doença de Hirschsprung, mas não é um dado específico que corrobore diretamente o diagnóstico neste caso.

Resposta: Alternativa B.