Dica do autor: A aspiração de corpo estranho é uma situação de emergência pediátrica, especialmente comum em crianças menores de 3 anos, por conta da fase oral intensa e da ocorrência de situações em que há falta de supervisão adequada. O quadro clássico inclui sintomas respiratórios súbitos, como tosse e engasgo, associados a sinais de obstrução parcial ou total das vias aéreas. Como nesse caso há a descrição de uma sialorreia, resta a dúvida se houve mesmo aspiração do corpo estranho ou ingestão com impactação esofágica secundária. Nessa situação, radiografias torácicas com duas incidências (frontal e perfil) são fundamentais para identificar sinais diretos (corpo estranho radiopaco) ou indiretos (hiperinsuflação unilateral, atelectasia ou desvio do mediastino). Além disso o perfil permite identificar se o corpo estranho está na via aérea (anterior) ou no esôfago (posterior) Vale destacar que o atraso no diagnóstico pode levar a complicações graves, como pneumonia, abscesso pulmonar ou insuficiência respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. Radiografias de abdome seriadas são indicadas em casos de ingestão de corpos estranhos localizados no trato gastrointestinal, mas não têm utilidade no manejo inicial de aspiração de corpo estranho. A suspeita aqui é de um problema nas vias aéreas, e o exame inicial deve focar no tórax.

Alternativa B: INCORRETA. Radiografias com contraste iodado são utilizadas em situações específicas, como diagnóstico de fístulas esofágicas ou avaliação de estenoses. No caso de aspiração de corpo estranho, não são indicadas como método de investigação inicial, pois aumentam a complexidade sem benefícios diretos.

Alternativa C: CORRETA. A radiografia de tórax com duas incidências (frontal e perfil) é o exame inicial de escolha, pois permite identificar sinais diretos ou indiretos da presença do corpo estranho. Mesmo que o objeto não seja radiopaco, alterações como aprisionamento aéreo ou desvio de mediastino podem sugerir o diagnóstico e guiar o manejo. Se o corpo estranho for confirmado, a conduta definitiva geralmente é a broncoscopia rígida, que permite tanto a visualização direta quanto a remoção do objeto. É importante evitar procedimentos como manobras intempestivas ou aspiração de vias aéreas sem indicação, pois isso pode agravar o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar 6 a 8 horas para realizar o exame pode atrasar o diagnóstico e permitir a progressão para complicações, como infecção ou obstrução completa. Em casos de aspiração, a investigação deve ser feita imediatamente.

Resposta: Alternativa C