Dica do autor: O ouvido interno se desenvolve a partir da vesícula ótica, que é formada pela invaginação do placoide ótico. Essa vesícula logo se diferencia em duas partes: uma porção dorsal (utricular) e uma porção ventral (sacular). A porção utricular é responsável pela formação das estruturas relacionadas ao equilíbrio, incluindo o utrículo, os ductos semicirculares e o ducto endolinfático. Já a porção sacular forma o sáculo e, por extensão, o ducto coclear, responsável pela audição. Assim, em quadros clínicos que envolvem alterações do equilíbrio corporal, como tontura e instabilidade postural, a suspeita deve recair sobre estruturas derivadas da porção utricular da vesícula ótica, especialmente os ductos semicirculares, que captam movimentos rotacionais da cabeça e são fundamentais para a orientação espacial.

Alternativa A: INCORRETA. A cóclea é a estrutura especializada na percepção sonora, contendo o órgão de Corti, responsável pela transdução do som. Ela se origina da porção ventral (sacular) da vesícula ótica, não estando associada às funções de equilíbrio. Portanto, não é a estrutura comprometida nesse caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O sáculo também se origina da porção ventral da vesícula ótica, assim como o ducto coclear. Apesar de estar ligado ao sistema vestibular e contribuir para a detecção de acelerações lineares verticais, sua principal função não envolve a detecção de movimentos rotacionais, que é o foco da queixa da criança.

Alternativa C: CORRETA. Os ductos semicirculares são estruturas derivadas da parte utricular da vesícula ótica e são essenciais para a detecção de acelerações angulares (movimentos rotacionais da cabeça). Lesões ou malformações nesses ductos podem causar tontura, vertigem e desequilíbrio postural, como descrito no enunciado. Portanto, são as estruturas mais provavelmente associadas ao quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O estribo é um dos três ossículos do ouvido médio e se origina da cartilagem do segundo arco faríngeo (cartilagem de Reichert). Ele participa da transmissão mecânica do som, mas não está relacionado ao equilíbrio. Logo, não se encaixa no contexto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O tímpano, ou membrana timpânica, tem origem composta por três folhetos embrionários (ectoderma, mesoderma e endoderma) e separa o meato acústico externo do ouvido médio. Sua função é puramente relacionada à condução sonora, sem envolvimento com o sistema vestibular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.