Dica do autor: A síndrome mão-pé-boca é uma doença viral altamente contagiosa que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos, sendo causada principalmente pelo Coxsackievirus A16, embora o enterovírus 71 também possa estar envolvido, especialmente em surtos mais graves. Clinicamente, a síndrome se apresenta com febre baixa, irritabilidade, lesões vesiculares dolorosas na cavidade oral (língua, mucosa jugal, palato) e, simultaneamente ou logo depois, vesículas nas mãos, pés e região glútea. Essas vesículas possuem base eritematosa, conteúdo claro e podem evoluir para úlceras, como bem evidenciado na imagem. Apesar de incômoda, geralmente tem curso benigno e autolimitado em 7 a 10 dias.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões purulentas, profundas e com crostas hemorrágicas são mais sugestivas de infecções bacterianas, como ectima ou impetigo grave, não de etiologia viral como na síndrome mão-pé-boca.

Alternativa B: INCORRETA. Vesículas isoladas em palato duro, sem envolvimento cutâneo, são mais compatíveis com herpangina, também causada por enterovírus, porém com padrão de distribuição diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema generalizado com descamação laminar acral é uma característica da escarlatina ou de reações cutâneas pós-virais, não típica da síndrome mão-pé-boca.

Alternativa D: CORRETA. A presença simultânea de vesículas em mucosa oral, mãos e pés, associada a febre e irritabilidade, é o quadro clínico clássico da síndrome mão-pé-boca, geralmente causada por Coxsackie A16.

Alternativa E: INCORRETA. Pústulas agrupadas com base eritematosa em tronco e couro cabeludo sugerem outras dermatoses, como varicela ou dermatite herpetiforme, não relacionadas à síndrome mão-pé-boca.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Exantemáticas na Infância. 2022.
• Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8ª edição.
• Mandell, Douglas e Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 9ª edição.