Dica do autor: A hemofilia A é um distúrbio hereditário recessivo ligado ao X, caracterizado pela deficiência quantitativa ou funcional do fator VIII. Esse fator é essencial para a via intrínseca da coagulação, participando do complexo tenase (VIIIa + IXa + cálcio), responsável por ativar o fator X. Quando o fator VIII está reduzido, a ativação do fator X é prejudicada, diminuindo a produção de trombina e comprometendo a formação da fibrina. Do ponto de vista laboratorial, o teste mais sensível à disfunção do fator VIII é o TTPa (tempo de tromboplastina parcial ativada), que avalia a via intrínseca e parte da via comum. Assim, na hemofilia A, o TTPa costuma estar prolongado, enquanto o TAP (tempo de atividade da protrombina) permanece normal, pois este analisa principalmente a via extrínseca, cujo principal fator regulador é o fator VII — não afetado na hemofilia.

Alternativa A: INCORRETA. O TAP diminui (prolonga) quando há deficiência de fator VII, que pertence à via extrínseca, não afetada na hemofilia A. A hemofilia A compromete o fator VIII.

Alternativa B: CORRETA. O TTPa aumenta porque a deficiência de fator VIII prejudica a via intrínseca da coagulação. Como o fator VIII é componente essencial do complexo tenase, sua ausência faz com que o TTPa fique prolongado, sendo o principal marcador laboratorial da hemofilia A.

Alternativa C: INCORRETA. A hemofilia A não afeta as três vias da coagulação. O TAP permanece normal, pois a via extrínseca está intacta. Apenas o TTPa está alterado.

Alternativa D: INCORRETA. O fator VIII não ativa diretamente o fator X — isso é feito pelo complexo tenase (VIIIa + IXa). Além disso, uma deficiência do fator VIII não prolonga o TAP.

Alternativa E: INCORRETA. O fator VIII não é inibidor da trombina. Pelo contrário, sua função é procoagulante, atuando na amplificação da cascata. Sua deficiência não acelera a coagulação, mas sim a torna ineficiente, prolongando o TTPa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Kitchens, C. S., Kessler, C. M., & Konkle, B. A. Consultative Hemostasis and Thrombosis. 4ª ed. Elsevier, 2019.