Dica do autor: A secreção tubular é um processo renal ativo, altamente seletivo, que ocorre principalmente no túbulo proximal. Esse mecanismo envolve o transporte de fármacos da circulação sanguínea (via rede capilar peritubular) para o lúmen tubular, onde serão eliminados na urina. A secreção ativa é especialmente importante para fármacos que estão ligados a proteínas plasmáticas e, portanto, não são eficientemente filtrados no glomérulo. O túbulo proximal abriga transportadores específicos, como os transportadores de ânions e cátions orgânicos (OAT e OCT), que atuam removendo ativamente substâncias do sangue. Esse processo não depende da concentração do fármaco e pode ser saturado, o que justifica interações medicamentosas e estratégias clínicas para prolongar a ação de certos fármacos. Na imagem, é possível observar claramente que a secreção ativa ocorre no início do túbulo, ou seja, no túbulo proximal, destacando sua importância na excreção de diversos compostos.

Alternativa A: INCORRETA. O glomérulo é responsável pela filtração glomerular, um processo passivo que remove a fração livre de fármacos. Ele não realiza secreção ativa, que é um mecanismo distinto e posterior à filtração.

Alternativa B: INCORRETA. A alça de Henle está envolvida no mecanismo de concentração urinária por meio de trocas osmóticas, mas não participa da secreção ativa de fármacos.

Alternativa C: INCORRETA. O túbulo distal realiza algumas funções de reabsorção e secreção de íons, mas não é o principal local da secreção ativa de fármacos, como mostrado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A cápsula de Bowman é a estrutura que envolve o glomérulo e recebe o ultrafiltrado glomerular. Ela não participa da secreção ativa, sendo apenas o início da estrutura tubular do néfron.

Alternativa E: CORRETA. O túbulo proximal é a principal estrutura responsável pela secreção ativa de fármacos, como claramente indicado na imagem. É neste segmento que os fármacos são transportados ativamente da circulação para o lúmen tubular.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.