Dica do autor: A oximetazolina é um agente simpaticomimético de ação tópica, muito utilizado como descongestionante nasal. Seu mecanismo de ação envolve a ativação dos receptores adrenérgicos α1 e α2 presentes na mucosa nasal, promovendo vasoconstrição dos vasos sanguíneos locais. Essa vasoconstrição leva à redução do edema da mucosa e melhora do fluxo aéreo nasal, proporcionando alívio sintomático imediato da obstrução nasal. A ação é rápida e eficaz, mas seu uso deve ser restrito a no máximo 3 a 5 dias consecutivos, devido ao risco de desenvolvimento de rinite medicamentosa (efeito rebote). Por isso, o seu papel é limitado a tratamentos sintomáticos de curta duração, como em quadros de rinossinusite viral ou alérgica aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A desloratadina é um anti-histamínico H1 de segunda geração, que não possui ação vasoconstritora. Atua bloqueando os receptores de histamina periféricos, reduzindo sintomas como prurido e rinorreia, mas não interfere diretamente na vascularização da mucosa nasal.

Alternativa B: INCORRETA. O cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos, que atua inibindo a degranulação e a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios. Não possui ação sobre receptores adrenérgicos, portanto, não promove vasoconstrição nasal.

Alternativa C: INCORRETA. A budesonida é um glicocorticoide intranasal, com potente ação anti-inflamatória local. Embora seu uso possa reduzir o edema mucoso com o tempo, sua ação não é vasoconstritora direta, tampouco envolve os receptores adrenérgicos. Seu efeito é gradual e voltado ao controle inflamatório de longo prazo.

Alternativa D: CORRETA. A oximetazolina é o único agente da lista que atua por ativação direta dos receptores α1 e α2 adrenérgicos, promovendo vasoconstrição da mucosa nasal. É utilizada topicamente com ação descongestionante rápida, ideal para alívio de curto prazo, mas com risco de uso prolongado levando à rinite medicamentosa.

Alternativa E: INCORRETA. A azelastina é um anti-histamínico H1 de segunda geração com ação tópica intranasal, que também exerce leve ação como estabilizador de mastócitos. Embora tenha algum efeito anti-inflamatório local, não atua em receptores adrenérgicos e não induz vasoconstrição direta como a oximetazolina.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.