Dica do autor: A rotura uterina é uma complicação obstétrica grave, associada a um alto risco de morbimortalidade materna e fetal. Ela ocorre quando há descontinuidade na parede uterina, podendo ser completa (quando há comunicação direta com a cavidade abdominal) ou incompleta (quando a rotura se restringe à camada muscular, sem atingir o peritônio). A principal causa está relacionada a cicatrizes uterinas prévias (como cesarianas anteriores), pois essas áreas são mais frágeis e suscetíveis à ruptura durante o trabalho de parto.

Um dos sinais clássicos de iminência de rotura uterina é o sinal de Bandl-Frommel. Ele é composto por:

• Anel de Bandl: uma constrição exagerada entre o segmento inferior do útero e o corpo uterino, formando um útero em ampulheta.
• Sinal de Frommel: tensão excessiva e distensão dos ligamentos redondos, que ficam visíveis e palpáveis na parede abdominal.

Os sinais clínicos da iminência de rotura uterina incluem:

• Dor abdominal intensa e contínua, que não alivia entre as contrações.
• Taquicardia materna e fetal, indicando sofrimento fetal.
• Útero palpável em forma de ampulheta, com contrações exageradas e localizadas.

Se a rotura ocorre, pode haver:

• Desaparecimento das contrações uterinas.
• Sangramento vaginal variável (nem sempre presente).
• Comprometimento grave do bem-estar fetal.

O tratamento da iminência de rotura uterina é intervenção cirúrgica imediata através de cesariana de emergência, para evitar que a rotura se complete e leve a hemorragia maciça com risco de óbito materno e fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura de vasa prévia é um sangramento de origem fetal devido à ruptura de vasos da placenta, que cursa com hemorragia fetal grave e sofrimento fetal agudo. O sinal de Bandl-Frommel não está associado a essa condição.

Alternativa B: INCORRETA. A inserção velamentosa do cordão ocorre quando os vasos umbilicais se inserem na placenta sem proteção da geleia de Wharton, tornando-os vulneráveis à ruptura. Essa condição pode levar a hemorragia fetal, mas não está relacionada com rotura uterina.

Alternativa C: CORRETA. A presença do sinal de Bandl-Frommel indica iminência de rotura uterina, um quadro que exige intervenção cirúrgica imediata por via abdominal (cesariana de emergência) para evitar a rotura completa e o colapso materno-fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é caracterizado por sangramento vaginal vermelho escuro, útero hipertônico e sofrimento fetal. Não há relação com o sinal de Bandl-Frommel, que é específico para iminência de rotura uterina.

Resposta: Alternativa C.