QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Pacientes submetidos à proctocolectomia total com ileostomia terminal apresentam um aumento do débito intestinal, pois perdem a função absortiva do cólon. O intestino grosso tem um papel essencial na reabsorção de água e eletrólitos, e sua remoção resulta em um efluente intestinal mais líquido. Em condições normais, o débito esperado de uma ileostomia terminal gira em torno de 800 a 1.200 mL/dia, podendo atingir até 1.500 mL/dia sem representar risco significativo. Débitos superiores a 1.500 mL/dia são considerados anormais, indicando síndrome da ileostomia de alto débito, que pode levar a desidratação, hipocalemia e acidose metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. Um débito de 3.000 mL/dia é excessivo e configura síndrome da ileostomia de alto débito, com risco elevado de desidratação grave e necessidade de reposição volêmica intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. Um débito de 2.500 mL/dia também é considerado elevado e pode levar a complicações, como desequilíbrios eletrolíticos e má absorção de nutrientes. O ideal é manter um débito inferior a 1.500 mL/dia.

Alternativa C: INCORRETA. Embora 1.500 mL/dia seja um limite superior aceitável, o ideal para evitar desidratação é um débito próximo a 1.000 mL/dia. Dessa forma, a alternativa D seria a mais adequada.

Alternativa D: CORRETA. Um débito diário em torno de 1.000 mL/dia é o mais esperado e seguro para um paciente com ileostomia, garantindo um equilíbrio adequado entre hidratação e absorção de nutrientes.

Resposta: Questão aulada pela banca

Nota: A questão apresenta um problema na formulação da resposta correta. O valor mais seguro e fisiológico para um paciente com ileostomia deve ser em torno de 1.000 mL/dia (alternativa D), e não 1.500 mL/dia (alternativa C). Embora 1.500 mL/dia ainda possa ser aceitável em alguns casos, valores superiores já são considerados síndrome da ileostomia de alto débito, aumentando o risco de desidratação. Dessa forma, para maior precisão, a alternativa D deveria ser considerada a correta.