Dica do autor: A obstrução intestinal pode ser classificada de acordo com diferentes critérios, incluindo nível anatômico, mecanismo fisiopatológico e causa subjacente.

• Quanto ao nível anatômico, pode ser alta (intestino delgado) ou baixa (intestino grosso).
• Quanto ao mecanismo fisiopatológico, pode ser mecânica (bloqueio físico da passagem do conteúdo intestinal) ou funcional (alteração da motilidade, como íleo paralítico).
• Quanto à causa da obstrução mecânica, pode ser dividida em mural, intraluminal ou extrínseca:
• Mural: comprometimento da parede intestinal por processos inflamatórios, neoplasias ou doenças estenosantes.
• Intraluminal: obstrução dentro da luz intestinal, como fecaloma ou corpos estranhos.
• Extrínseca: compressão externa, como tumores adjacentes ou hérnias estranguladas.

A obstrução intestinal baixa mecânica mural ocorre quando a parede do cólon sofre estenose ou infiltração por processos como doença inflamatória intestinal, neoplasias primárias do intestino grosso e radiação. O caso que melhor se encaixa nessa definição é o do homem de 51 anos com doença de Crohn e estenose severa no cólon transverso, pois a inflamação crônica da parede intestinal causa fibrose e estreitamento progressivo, levando à obstrução.

Alternativa A: INCORRETA. Um tumor de sigmoide pode causar obstrução intestinal baixa, mas sua principal forma de obstrução é intramural e/ou intraluminal (crescimento tumoral dentro da luz), não sendo classificada como obstrução mural inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. O vólvulo cecal representa uma obstrução mecânica por torção do intestino, geralmente em pacientes com distensão crônica e mobilidade anormal do ceco. Esse mecanismo não se encaixa no conceito de obstrução mural.

Alternativa C: CORRETA. A doença de Crohn pode causar estenoses severas do cólon transverso devido a inflamação transmural crônica, fibrose e formação de estenoses estruturais, levando a um quadro clássico de obstrução intestinal baixa mecânica mural.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia inguinal voluminosa com vômitos fecaloides sugere obstrução intestinal por encarceramento herniário, uma causa extrínseca, e não mural.

Alternativa E: INCORRETA. Um tumor ovariano invadindo o reto causa compressão extrínseca do intestino, levando a um bloqueio mecânico por compressão externa, e não por comprometimento da parede intestinal (mural).

Resposta: Alternativa C.