Dica do autor: A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Ela ocorre devido ao desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução da Lactobacillus spp. e aumento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. A característica clínica mais marcante é o corrimento branco-acinzentado, de odor fétido (cheiro de peixe podre), exacerbado após a relação sexual ou menstruação. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pelo critério de Amsel, que inclui:

1. Corrimento homogêneo branco-acinzentado,
2. pH vaginal > 4,5,
3. Teste das aminas positivo (liberação de odor fétido ao adicionar KOH 10%),
4. Presença de clue cells (células epiteliais recobertas por bactérias na microscopia).

Para ser considerado positivo, precisam estar presentes pelo menos três dos quatro:

O tratamento de escolha é o metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias ou gel vaginal de metronidazol ou clindamicina.

Agora, vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. A candidíase vaginal apresenta corrimento branco grumoso, sem odor fétido, acompanhado de prurido intenso e dispareunia. Além disso, o pH vaginal geralmente é normal (≤4,5), diferentemente do caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O papilomavírus humano (HPV) não causa corrimento fétido. Ele está associado a lesões verrucosas na região genital e pode predispor ao câncer do colo do útero. O quadro clínico descrito não se encaixa na infecção pelo HPV.

Alternativa C: INCORRETA. A vaginite por clamídia geralmente apresenta corrimento mucopurulento associado à cervicite, com sinais inflamatórios no colo do útero e disúria, o que não foi descrito na questão.

Alternativa D: CORRETA. A vaginose bacteriana é caracterizada pelo corrimento branco-acinzentado, pH vaginal elevado (>4,5) e teste das aminas positivo (cheiro forte com KOH 10%). Todos esses achados estão presentes no enunciado, confirmando o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A gonorreia causa corrimento purulento, frequentemente associado a sintomas sistêmicos e inflamação cervical evidente. Além disso, o pH vaginal alterado e o teste das aminas positivo não são característicos da gonorreia.

Resposta: Alternativa D.