QUESTÂO ANULADA

Dica do autor: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é classificada segundo a classificação GOLD 2024, que se baseia em três critérios principais:

• Grau de obstrução ao fluxo aéreo (espirometria - VEF1 pós-broncodilatador em relação ao previsto):
• GOLD 1: VEF1 ≥ 80%
• GOLD 2: VEF1 entre 50% e 79%
• GOLD 3: VEF1 entre 30% e 49%
• GOLD 4: VEF1 < 30%
• Sintomas e exacerbações:
• Grupo A (0-1 exacerbações e sem hospitalizações + mMRC 0-1)
• Grupo B (0-1 exacerbações sem hospitalizações + mMRC ≥ 2)
• Grupo E se ≥ 2 exacerbações e/ou ≥ 1 internação no último ano.

Neste caso, o paciente apresenta VEF1 de 53%, o que o classifica como GOLD 2. A internação prévia por pneumonia pode estar associada a exacerbação grave, o que o classificaria no grupo E. Se esta internação não tem relação com o DPOC (o que não fica claro no enunciado), ele é grupo B (muito sintomático).

A terapia farmacológica recomendada para DPOC inclui broncodilatadores de longa duração, sendo os LAMA (anticolinérgicos de longa duração) e LABA (beta-agonistas de longa duração) a base do tratamento. O uso de corticoides inalatórios é recomendado apenas em casos específicos, como eosinofilia elevada (>300 células/mm³).

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. O paciente pode ser considerado grupo 2B (se a internação não tem relação com a DPOC). O tratamento prescrito está adequado, pode-se usar terapia tripla (LABA + LAMA + CI) em casos de sintomáticos com eosinofilia.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente se encaixa na classificação GOLD 2 B ou E e o tratamento recomendado é, considerando a eosinofilia, é a terapia tripla (LAMA + LABA + CI).

Alternativa C: INCORRETA. O paciente não é GOLD 3, pois seu VEF1 está entre 50-79%.

Alternativa D: INCORRETA. Vide anterior.

Alternativa E: INCORRETA. O paciente não é GOLDA 2A, porque é muito sintomático. O tratamento não deve ser feito com beta-agonistas de curta duração de forma intermitente, pois para casos moderados e graves, o tratamento de manutenção com LABA + LAMA é o mais indicado.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A questão foi anulada porque o enunciado não deixou claro o histórico de exacerbações do paciente, o que pode interferir na classificação GOLD correta (B ou E).