Dica do autor: As metas de hemoglobina glicada (HbA1c) no diabetes mellitus tipo 2 devem ser individualizadas, levando em conta fatores como idade, comorbidades, expectativa de vida e risco de hipoglicemia.

De acordo com as diretrizes mais recentes da American Diabetes Association (ADA) - Standards of Care in Diabetes 2024, as recomendações são:

Pacientes jovens, sem comorbidades significativas e com grande expectativa de vida:

• Meta mais restrita de HbA1c, geralmente <6,5% ou até <6,4%, quando possível, sem risco aumentado de hipoglicemia.

Pacientes idosos frágeis, com múltiplas comorbidades ou expectativa de vida reduzida:

• Metas mais flexíveis, podendo ser <7,5%, <8% ou até <9%, dependendo da condição clínica do paciente, para evitar efeitos adversos da polifarmácia e o risco de hipoglicemia.

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja verdade que pacientes jovens e saudáveis podem ter metas mais rigorosas, o valor de <5,5% não é uma recomendação usual para diabetes. Valores tão baixos são mais comuns em indivíduos sem diabetes ou em casos muito específicos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja correto que idosos frágeis tenham metas mais flexíveis, a ADA normalmente tolera valores acima de 7% apenas em idosos frágeis com múltiplas comorbidades. Em idosos saudáveis, a meta ainda pode ser <7%.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa está alinhada com as recomendações da ADA 2024, pois pacientes jovens e com grande expectativa de vida devem ter metas mais restritivas de HbA1c, geralmente <6,4%, para reduzir o risco de complicações microvasculares, sem aumentar significativamente o risco de hipoglicemia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora idosos frágeis possam ter metas mais flexíveis, a diretriz não recomenda HbA1c <9% de maneira generalizada. A recomendação costuma ser <8% ou até <8,5% em casos mais comprometidos, mas 9% é considerado um valor elevado e pode indicar necessidade de ajustes no tratamento.

Resposta: Alternativa C.

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