Dica do autor: A artroplastia total de quadril é considerada uma das cirurgias com maior risco tromboembólico, tanto pela manipulação direta dos vasos e tecidos profundos quanto pela imobilização relativa no pós-operatório. A profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) é obrigatória nesses casos, e deve ser instituída com base em estratificação de risco e diretrizes atualizadas.

Segundo as recomendações da American College of Chest Physicians (ACCP) e o Consenso Brasileiro de TEV, a enoxaparina é uma das drogas de escolha quando não há contraindicações à anticoagulação. O esquema mais utilizado é:

• Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia, iniciada de 12 a 24 horas após o procedimento cirúrgico, com duração mínima de 10 a 14 dias, podendo ser estendida até 35 dias dependendo do risco do paciente.

Outras opções também são válidas, como DOACs (ex: rivaroxabana e apixabana) e, em pacientes de muito baixo risco ou com contraindicação a anticoagulantes, apenas medidas mecânicas (como meias de compressão) podem ser consideradas — mas não são suficientes isoladamente na artroplastia de quadril.

Alternativa A: INCORRETA. O uso exclusivo de AAS não é suficiente para profilaxia após artroplastia de quadril. Pode ser uma opção apenas em casos muito selecionados, geralmente como estratégia complementar.

Alternativa B: CORRETA. A enoxaparina 40 mg SC uma vez ao dia, iniciada 12 horas após a cirurgia, é o esquema recomendado por várias diretrizes. Deve ser mantida por pelo menos 10 dias, podendo ir até 35 dias, principalmente em pacientes com fatores de risco adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. A heparina não fracionada não é a droga de escolha no pós-operatório de artroplastia de quadril, por ter maior risco de sangramento, administração mais frequente e necessidade de controle laboratorial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a apixabana seja uma opção profilática válida, a posologia apresentada está incompleta (devendo ser por no mínimo 10–14 dias) e não deve ser suspensa na alta hospitalar apenas por ausência de sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. É incorreto afirmar que não há necessidade de profilaxia. A artroplastia de quadril é um dos cenários mais clássicos e indicados para uso profilático de anticoagulantes.

Resposta: Alternativa B