Dica do autor: A monitorização fetal intraparto tem o objetivo de avaliar o bem-estar fetal e detectar precocemente sinais de sofrimento fetal, permitindo intervenções oportunas para reduzir a morbimortalidade perinatal. Os principais métodos utilizados são a ausculta intermitente e a cardiotocografia contínua, sendo a escolha baseada no risco obstétrico e na evolução do trabalho de parto.

• Ausculta intermitente: pode ser realizada com um sonar Doppler ou um estetoscópio de Pinard. É indicada para gestantes de baixo risco e deve seguir protocolos específicos de periodicidade durante o trabalho de parto.
• Cardiotocografia contínua: indicada para gestantes de alto risco, pois permite uma monitorização detalhada da frequência cardíaca fetal (FCF) e da atividade uterina.

A cardiotocografia tem alta sensibilidade, o que significa que detecta muitas alterações, mas apresenta baixa especificidade, resultando em uma alta taxa de falso-positivos para hipóxia e acidose fetal. Por isso, a interpretação do traçado deve considerar padrões específicos, como variabilidade da FCF, presença de acelerações e tipos de desacelerações.

Quando há traçado alterado (como desacelerações tardias ou prolongadas), deve-se iniciar medidas de reanimação intrauterina, que incluem:

• Mudança de posição materna (decúbito lateral esquerdo)
• Administração de oxigênio materno em alto fluxo
• Correção de hipotensão materna, se presente
• Redução da atividade uterina, se houver taquisistolia
• Hidratação venosa

Afirmativa I: INCORRETA. A monitorização fetal intraparto, em gestações de risco habitual, deve ser feita por ausculta intermitente. A cardiotocografia contínua aumenta o risco de intervenções desnecessárias, devido à ocorrência de falso-positivos.

Afirmativa II: CORRETA. A cardiotocografia tem alta sensibilidade e baixa especificidade, o que significa que detecta muitas alterações (alta sensibilidade), mas pode gerar falso-positivos para acidose fetal, resultando em intervenções desnecessárias em alguns casos.

Afirmativa III: CORRETA. Quando há um traçado alterado na cardiotocografia, é fundamental identificar a causa e iniciar medidas de reanimação intrauterina antes de tomar decisões invasivas. Se a condição fetal não melhorar, a interrupção do parto pode ser necessária.

Resposta correta: Alternativa C.