Dica do autor: O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e importantes globalmente, sendo um dos principais responsáveis pela mortalidade relacionada ao câncer. Ele apresenta uma evolução multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida. A distribuição anatômica varia, sendo que a maioria dos casos ocorre no lado esquerdo do cólon e reto, mas há um aumento de casos diagnosticados no lado direito. Lesões precursoras, como os pólipos adenomatosos, têm papel central na patogênese. Fatores de risco como obesidade, tabagismo, dieta pobre em fibras e rica em gordura, histórico familiar, e mutações genéticas específicas, como as do gene APC, também são bem estabelecidos. Assim, entender esses aspectos é essencial para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do CCR.

Alternativa A: CORRETA. Aproximadamente 50% dos tumores colorretais se originam no lado esquerdo, incluindo o cólon sigmoide e o reto, enquanto 25% se originam no lado direito.

Alternativa B: INCORRETA. As mutações no gene APC (polipose adenomatosa coli) estão presentes em cerca de 80% dos casos de câncer colorretal esporádico e desempenham papel crucial na via adenoma-carcinoma. A afirmativa subestima a frequência dessas mutações.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade e tabagismo são, sim, fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de câncer colorretal. A obesidade está associada a um estado inflamatório crônico e alterações metabólicas, enquanto o tabagismo contribui para a formação de substâncias carcinogênicas que aumentam o risco.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões sincrônicas (ou seja, múltiplas lesões malignas presentes simultaneamente no cólon ou reto) ocorrem em 4% a 5% dos casos, e não em 40% a 50%. A incidência citada na questão está exagerada.

Alternativa E: INCORRETA. Cerca de 90% dos casos de câncer colorretal surgem a partir de pólipos adenomatosos preexistentes, e não apenas 10%, como mencionado. Essa é uma característica central da patogênese da doença.

Resposta: Alternativa A.