Dica do autor: de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a presença de líquido meconial durante o parto requer atenção, mas a conduta depende do estado clínico do recém-nascido. Se o bebê nasce vigoroso (chorando e com bom tônus), não há indicação de aspiração rotineira das vias aéreas ou qualquer intervenção invasiva imediata. Nesses casos, o recém-nascido deve ser encaminhado para contato pele a pele com a mãe, e o clampeamento do cordão umbilical deve ser feito após pelo menos 60 segundos, conforme preconizado para recém-nascidos acima de 34 semanas que apresentam boa vitalidade (respiração regular e tônus em flexão) e que não apresentam comprometimento da circulação placentária.

Se o recém-nascido não for vigoroso (sem esforço respiratório, sem choro ou com tônus muscular reduzido), tanto o clampeamento imediato do cordão umbilical quanto medidas de reanimação no berço seriam necessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Não se realiza aspiração de boca e nariz logo ao desprendimento do polo cefálico e antes da secagem da criança em recém-nascidos vigorosos com líquido meconial. Essa abordagem não é mais recomendada pela SBP.

Alternativa B: INCORRETA. A visualização traqueal e aspiração com laringoscópio só são indicadas em casos de recém-nascidos não vigorosos, com comprometimento respiratório ou tônus muscular inadequado após a realização dos passos iniciais e do primeiro ciclo de ventilação com pressão positiva.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o contato pele a pele esteja correto, o clampeamento do cordão imediato não é recomendado. O clampeamento deve ser tardio (após pelo menos 60 segundos) para permitir benefícios hematológicos ao recém-nascido.

Alternativa D: CORRETA. O recém-nascido vigoroso com líquido meconial deve ser colocado em contato pele a pele com a mãe, e o clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado em, no mínimo, 60 segundos, conforme as recomendações atuais.

Alternativa E: INCORRETA. Estímulo tátil e monitorização de oximetria são indicados apenas para recém-nascidos com sinais de comprometimento, o que não se aplica ao caso descrito.

Resposta: Alternativa D.