Dica do autor: O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso, teste indolor que estima a concentração de oxigênio no sangue e é capaz de detectar, com elevada sensibilidade (75%) e especificidade (99%), as cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial (cardiopatias congênitas críticas), que desde o nascimento afetam a saturação de oxigênio. O teste consiste na realização da oximetria de pulso antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas, no membro superior direito e em um dos membros inferiores, representando a saturação de oxigênio pré e pós-ductal, respectivamente. Para a adequada aferição, é necessário que o recém-nascido esteja com as extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado homogêneo. A interpretação desse exame mudou em 2022, portanto preste muita atenção! O resultado é considerado:

• Normal (teste negativo): saturação de oxigênio ≥ 95% em ambas as medidas e diferença menor ou igual a 3% entre as medidas do membro superior direito e do membro inferior.
• Teste positivo: qualquer medida menor ou igual a 89%. Indica a avaliação cardiológica e ecocardiográfica do paciente.
• Teste duvidoso: SatO2 entre 90 e 94% em qualquer um dos membros ou diferença ≥ 4% entre as medidas.

Note que é exatamente isso que acontece neste caso, já a saturação de ambos os membros é inferior a 95%. Nesses casos, recomenda-se a realização de nova oximetria após 1 hora, que pode ser repetida até mais uma vez (total de duas vezes) caso o resultado se mantenha duvidoso. Se mesmo após as duas repetições da aferição o resultado se mantiver duvidoso estará indicada a avaliação ecocardiográfica e cardiológica do paciente antes da alta hospitalar. 

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Os valores devem ser considerados, pois o teste foi realizado dentro do tempo recomendado (30 horas de vida).

Alternativa B: INCORRETA. Não há qualquer informação que sugira técnica incorreta na realização do exame.

Alternativa C: CORRETA. O protocolo determina a repetição do teste em 1 hora quando os valores estão na faixa intermediária de 90 a 94%, como no caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O teste não pode ser considerado negativo, pois os valores obtidos estão na faixa de atenção (90-94%).

Alternativa E: INCORRETA. O ecocardiograma só é indicado se a repetição do teste apresentar resultados alterados ou se o teste fosse inicialmente postivo.

Resposta: Alternativa C.