QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A apresentação mento-esquerdo-posterior persistente (MEP) ocorre na apresentação cefálica defletida de terceiro grau, também conhecida como apresentação de face, onde o mento (queixo) do feto está voltado para o sacro materno. Essa posição torna o parto vaginal inviável, pois impede o movimento de extensão adequado para o desprendimento cefálico.

Para que o parto vaginal aconteça, o mento precisa rotacionar para a posição mentoanterior, permitindo que o diâmetro apresentado (mentovertical) seja compatível com o canal de parto. Na posição mentoposterior, essa rotação não ocorre, gerando um bloqueio mecânico.

Além disso, o diâmetro mentoesternal (13,5 cm), que mede a distância entre o mento e o esterno do feto, torna-se incompatível com a altura do sacro. Essa discrepância anatômica impede a passagem pelo estreito médio da pelve, tornando o parto vaginal impossível.

Relação com o sacro:

O sacro, ao formar a curvatura posterior da pelve, exige que a cabeça fetal realize um movimento de extensão para ultrapassar o canal de parto. Na apresentação mentoposterior, o mento está voltado para o sacro, dificultando esse movimento e agravando a desproporção pélvica.

Alternativa A: CORRETA. Na apresentação mentoposterior persistente, o diâmetro mentoesternal é maior do que a altura do sacro, contribuindo para a obstrução mecânica do canal de parto. Esse desalinhamento anatômico impede o desprendimento cefálico e inviabiliza o parto vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o diâmetro occipitomentoniano (13,5 cm) seja amplo, ele não é o diâmetro relevante neste contexto, pois a apresentação abordada na questão é a de face (mentoposterior), e não uma apresentação cefálica defletida de segundo grau.

Alternativa C: INCORRETA. O diâmetro occipitofrontal (11,5 cm) é característico da apresentação cefálica defletida de primeiro grau, e não de terceiro grau (face).

Alternativa D: INCORRETA. Na questão apresentada, o diâmetro mentoesternal está posterior, ou seja, relacionado com o sacro, e não com o púbis.

Alternativa E: INCORRETA. O diâmetro suboccipitobregmático (9,5 cm) é característico da apresentação cefálica fletida, onde o parto vaginal geralmente é possível. Ele não está relacionado ao problema de desproporção descrito nesta questão.

Resposta: Alternativa A.

Nota: a questão foi anulada pela banca, porém a melhor resposta para a questão é a alternativa A.