Dica do autor: O Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) é um antiviral oral autorizado para o tratamento da COVID-19 em fase inicial (leve a moderada) em pacientes com alto risco de progressão para formas graves da doença. Sua administração deve ser iniciada precocemente, preferencialmente dentro de 5 dias do início dos sintomas, e o objetivo é reduzir o risco de hospitalização e morte em grupos vulneráveis. Segundo as diretrizes do SUS e da OMS, o medicamento não é indicado para casos graves internados em UTI, assintomáticos ou indivíduos de baixo risco. A indicação nesta paciente, com hipertensão, obesidade (IMC = 32) e diagnóstico confirmado, é apropriada devido à presença de fatores de risco relevantes para complicações da COVID-19, sendo essa indicação contemplada em outras referências de risco aumentado para progressão para formas graves com múltiplas comorbidades.

"O medicamento em questão foi incorporado ao Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da Portaria SCTIE/MS no 44, de 5 de maio de 2022 para os seguintes casos:

“Pelo exposto, o Plenário da Conitec, em sua 108a Reunião Ordinária, no dia 05 de maio de 2022, deliberou por maioria simples recomendar a incorporação do nirmatrelvir + ritonavir, com reavaliação em até 12 meses da disponibilização, para o tratamento de Covid-19 nos seguintes grupos de pacientes com sintomas leves a moderados, que não requerem oxigênio suplementar, independentemente do status vacinal:

a) imunocomprometidos com idade ≥ 18 anos (segundo os critérios utilizados para priorização da vacinação para Covid-19);

b) com idade ≥ 65 anos.”

Fonte: NOTA TÉCNICA CONJUNTA Nº 23/2024-SVSA/MS, SECTICS/MS E SAPS/MS

Alternativa A: INCORRETA. O Nirmatrelvir/ritonavir não é indicado para pacientes em qualquer estágio da doença. Seu uso é restrito a casos leves a moderados com alto risco de progressão, conforme descrito nas diretrizes.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com COVID-19 grave internados em UTI não se beneficiam do uso de antivirais como o Nirmatrelvir/ritonavir. Nestes casos, o manejo foca em suporte avançado, corticosteroides e outras terapias específicas, como tocilizumabe, se indicado.

Alternativa C: CORRETA. O Nirmatrelvir/ritonavir é indicado para pacientes ambulatoriais com COVID-19 leve a moderada e que apresentam alto risco de progressão para formas graves. Nesta paciente, a hipertensão arterial e a obesidade são fatores de risco relevantes, além do início precoce dos sintomas (terceiro dia), que preenche os critérios para uso.

Alternativa D: INCORRETA. O medicamento não é indicado para pacientes assintomáticos após contato com casos confirmados. Nesses casos, a recomendação atual é monitoramento e, se necessário, o uso de profilaxia com outras estratégias, como vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. O Nirmatrelvir/ritonavir não é indicado para pacientes sem comorbidades e com menos de 50 anos, pois esses indivíduos têm menor risco de evolução para formas graves da COVID-19.

Resposta: Alternativa C.