Dica do autor: Os métodos contraceptivos modernos são seguros, altamente eficazes e devem ser escolhidos com base em uma abordagem individualizada, respeitando as condições clínicas, idade, histórico reprodutivo e preferências da paciente. As diretrizes da OMS (Organização Mundial da Saúde), por meio dos Critérios Médicos de Elegibilidade para o Uso de Contraceptivos, classificam os métodos em categorias de 1 a 4, orientando o risco/benefício de acordo com diversas condições médicas.

Na prática, os métodos são divididos em:

• Reversíveis de longa duração: como DIUs (de cobre ou liberadores de levonorgestrel) e implantes hormonais, extremamente eficazes, com baixa taxa de falha (<1%).
• Hormonais combinados (com estrogênio e progestagênio): pílulas, adesivos, anéis vaginais.
• Progestagênicos isolados: pílulas, injetáveis trimestrais e implantes.
• Métodos de barreira e naturais: menos eficazes.

A OMS considera, por exemplo, que o DIU de cobre é categoria 1 ou 2 para lactantes, o que o torna uma excelente opção nesse período, ao contrário do que muitas vezes se imagina. Já os métodos reversíveis de longa duração são recomendados inclusive para adolescentes, devido à alta eficácia e baixa necessidade de adesão contínua.

Alternativa A: INCORRETA. O DIU com levonorgestrel não é contraindicado em pacientes com miomatose ou adenomiose. Pelo contrário, ele pode ser benéfico, especialmente em casos de sangramento uterino aumentado associado a essas condições, por seu efeito anti-proliferativo endometrial. Nesses casos, a categoria OMS geralmente é 2, e não 3.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a taxa de fecundidade sem contracepção em adolescentes seja alta, ela é ainda maior do que nas mulheres adultas, por maior frequência de atividade sexual desprotegida e menor adesão a métodos eficazes. Portanto, adolescentes devem ser alvo de estratégias específicas de saúde pública, mas a afirmação peca ao dizer que têm a "mesma chance" de engravidar.

Alternativa C: CORRETA. A OMS de fato recomenda os métodos reversíveis de longa duração (como DIU de cobre) mesmo no período da lactação, classificando-os como categoria 1 ou 2 — ou seja, método geralmente seguro ou com benefícios que superam riscos. Isso amplia a elegibilidade e permite maior cobertura contraceptiva nesse período crítico do puerpério.

Alternativa D: INCORRETA. Os implantes subcutâneos de etonogestrel (como o Implanon®) são considerados métodos altamente eficazes, com taxa de falha inferior a 0,5%, superior à maioria dos anticoncepcionais orais, justamente por sua independência do uso diário e menor erro de adesão.

Resposta: Alternativa C