Dica do autor: Crianças com síndrome de Down apresentam maior risco de infecções respiratórias e outras condições relacionadas a imunodeficiências secundárias. Portanto, o Programa Nacional de Imunizações (PNI), por meio dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), disponibiliza vacinas adicionais ou esquemas ampliados para garantir proteção adequada a essas crianças. Entre as vacinas oferecidas, está a pneumocócica polissacarídica 23-valente, que amplia a cobertura para sorotipos não contemplados pela vacina conjugada 10-valente.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pneumocócica 13-valente ocasionalmente está disponível para o CRIE para grupos especiais (pessoas vivendo com HIV/Aids, transplantados de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea), transplantados de órgãos sólidos e pacientes oncológicos, portadores de asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas, imunodeficiências primárias ou erro inato da imunidade, fibrose cística e fístula liquórica e derivação ventrículo peritoneal (DVP)), e não para os portadores de síndrome de Down.

Alternativa B: CORRETA. A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente é indicada para crianças com condições clínicas especiais, como síndrome de Down, para ampliar a proteção contra sorotipos adicionais do pneumococo, não contemplados pela 13-valente. São indicadas apenas 2 doses ao longo da vida, com 5 anos de intervalo entre elas (doses adicionais não estão associadas à melhora da resposta imune).

Alternativa C: INCORRETA. A vacina meningocócica ACWY é oferecida pelo CRIE apenas em casos específicos, como para pacientes imunodeprimidos ou com condições que aumentam o risco de meningite meningocócica, mas não se aplica diretamente à síndrome de Down sem cardiopatia ou outra indicação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra influenza disponível no PNI é a trivalente. Não há disponível, nem no CRIE, a vacina quadrivalente, que está disponível apenas na rede de saúde suplementar.

Alternativa E: INCORRETA. A tríplice bacteriana acelular (difteria, tétano e coqueluche) está indicada apenas na presença de eventos adversos graves à tríplice bacteriana celular, como episódio hipotônico-hiporresponsivo, ou para populações que apresentam risco de eventos adversos graves como: portadores de epilepsia e doenças neurológicas crônicas, cardiopatia ou pneumopatia crônica com risco de descompensação na vigência de febre, crianças com neoplasia em tratamento com quimioterapia, radioterapia ou corticoide Imunodeprimidos e transplantados de medula óssea ou órgãos sólidos, recém-nascidos internados em unidade neonatal por ocasião da época de vacinação ou recém-nascidos prematuros (< 1.000 g ou < 31 semanas de idade gestacional) na primeira dose e enquanto internados. Portadores de síndrome de Down não tem direito de receber essa vacina, devendo ser vacinados com a tríplice bacteriana celular (DTP).

Resposta: Alternativa B.