Dica do autor: A hiperêmese gravídica é a forma mais grave de náuseas e vômitos gestacionais, caracterizada por vômitos persistentes e incoercíveis que levam a perda de peso (>5% do peso pré-gestacional), desidratação, desequilíbrio hidroeletrolítico e cetose. É uma condição que ocorre com maior frequência no primeiro trimestre da gestação, e tem causas multifatoriais, incluindo fatores hormonais (aumento da hCG), genéticos e psicossociais.

O diagnóstico é clínico e deve excluir causas secundárias de vômitos, como gastroenterites, infecção urinária ou patologias abdominais. No caso apresentado, a paciente não tolera líquidos, está com sinais de desidratação leve e apresenta um quadro clínico sugestivo de hiperêmese.

Nesses casos, o manejo deve ser hospitalar, especialmente quando há sinais de desidratação, perda ponderal, distúrbios metabólicos ou falha do tratamento ambulatorial. A conduta preconizada inclui internação com hidratação venosa, correção hidroeletrolítica, jejum nas primeiras horas e, após estabilização, introdução gradual da dieta. O uso de antieméticos é complementar e deve ser feito com drogas seguras na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento ambulatorial com metoclopramida pode ser indicado para náuseas leves ou moderadas, mas no caso descrito — com vômitos múltiplos, intolerância oral e desidratação — a paciente não é candidata ao manejo ambulatorial.

Alternativa B: CORRETA. Diante do quadro descrito, o tratamento adequado envolve internação hospitalar, com hidratação venosa, jejum inicial, antieméticos e suporte nutricional gradual.

Alternativa C: INCORRETA. A interrupção da gestação não é indicada em casos de hiperêmese gravídica, que costuma ter resolução no segundo trimestre. Com manejo adequado, o prognóstico é favorável tanto para a mãe quanto para o feto.

Alternativa D: INCORRETA. A ondansetrona é segura em gestantes e pode ser usada no tratamento da hiperêmese, mas isoladamente e de forma ambulatorial não é suficiente no caso de uma paciente com incapacidade de ingerir líquidos e sinais de desidratação.

Alternativa E: INCORRETA. A meclizina também é uma opção antiemética em gestantes com sintomas leves a moderados. Entretanto, assim como a ondansetrona e metoclopramida, não substitui a necessidade de internação e suporte intravenoso nos quadros mais graves.

Resposta: Alternativa B