Dica do autor: a Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional gastrointestinal, caracterizado por dor abdominal crônica associada a alterações do hábito intestinal, sem causa orgânica identificável. É uma condição comum, especialmente em mulheres jovens, e os sintomas frequentemente se agravam em períodos de estresse ou ansiedade.

Os critérios diagnósticos mais utilizados são os Critérios de Roma IV, que definem SII como dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios:

1. Relação com a evacuação.

2. Alteração na frequência das evacuações.

3. Alteração na forma das fezes.

O diagnóstico é clínico, baseado na história e na exclusão de doenças orgânicas. Exames laboratoriais e de imagem geralmente são normais, servindo para afastar outras condições. A SII pode se apresentar em diferentes subtipos: com predomínio de diarreia, constipação, ou padrão misto (alternância entre ambos), como descrito no caso.

Fatores como:

• Associação com estresse (ex.: faculdade).

• Ausência de sinais de alarme (sangramento, emagrecimento, alterações laboratoriais).

• Exames complementares normais.

…são altamente sugestivos de SII.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica da paciente — dor abdominal crônica com períodos de diarreia e constipação alternados, sem sinais de alarme ou alterações nos exames — é clássica da Síndrome do Intestino Irritável, especialmente o tipo misto. O fator emocional como desencadeante (tensão na faculdade) reforça ainda mais o diagnóstico. Além disso, a ausência de emagrecimento, sangramento ou achados em exames complementares fortalece a hipótese de um distúrbio funcional.

Alternativa B: INCORRETA. A retocolite ulcerativa, uma doença inflamatória intestinal crônica, geralmente apresenta-se com diarreia crônica, sangramento retal, dor abdominal contínua e perda de peso. O hemograma pode mostrar anemia, e a colonoscopia costuma revelar inflamação da mucosa colônica contínua e difusa. No caso em questão, não há sangramento, nem alterações laboratoriais ou evidências inflamatórias, tornando essa alternativa incompatível.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Crohn também é uma doença inflamatória intestinal, que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal. Costuma cursar com dor abdominal, diarreia crônica, perda de peso e manifestações sistêmicas. A dor pode ser localizada (frequentemente em quadrante inferior direito), e há risco de complicações como fístulas e estenoses. Nenhum desses achados está presente aqui, e os exames são normais. Portanto, essa hipótese é muito improvável.

Alternativa D: INCORRETA. O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) pode causar distensão abdominal, flatulência e diarreia, mas não está associado a constipação ou flutuação emocional dos sintomas, como no caso apresentado. Além disso, geralmente há associação com condições predisponentes (ex: alterações anatômicas, uso crônico de inibidores de bomba, doenças do trânsito intestinal), o que não é descrito na história da paciente.

Resposta: Alternativa A