Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das condições crônicas mais comuns no Brasil e no mundo, e seu seguimento adequado é fundamental para reduzir morbimortalidade cardiovascular e renal. As diretrizes mais recentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz de 2025 reforçam a abordagem global do risco cardiovascular, com ênfase na prevenção de lesões em órgãos-alvo, como coração, rins, retina e sistema nervoso central.

Uma das principais novidades da diretriz de 2025, em comparação com a versão de 2020, foi a inclusão da relação albuminúria/creatininúria (ACR) como exame de rotina anual no seguimento do paciente hipertenso. Essa medida é importante por vários motivos:

• A presença de albuminúria é um marcador precoce de lesão renal.

• Está associada a maior risco cardiovascular independente da função renal.

• A detecção precoce permite intervenções mais agressivas, como otimização do controle pressórico, uso de iECA ou BRA e mudança de estilo de vida.

O exame é simples, feito em amostra de urina isolada, e a relação ACR é preferível à simples proteinúria ou pesquisa de fita, pois é mais precisa e padronizada.

Alternativa A: INCORRETA. A estimativa da TFG (taxa de filtração glomerular estimada), especialmente pelo CKD-EPI, já fazia parte das diretrizes anteriores (2020) como exame de rotina. Não foi uma adição nova da diretriz de 2025.

Alternativa B: CORRETA. A relação albuminúria/creatininúria passou a ser recomendada rotineiramente (ao menos anual) na diretriz de 2025 para pacientes hipertensos. Essa foi a grande novidade no rol de exames laboratoriais, com foco na detecção precoce de lesão renal subclínica e estratificação do risco cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de sódio sérico não é indicada como rotina no seguimento de pacientes hipertensos, a menos que estejam em uso de diuréticos ou apresentem distúrbios eletrolíticos suspeitos. Não faz parte das recomendações atualizadas como exame de rotina anual.

Alternativa D: INCORRETA. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) é utilizado principalmente em insuficiência cardíaca para diagnóstico e estratificação. Não é indicado rotineiramente no seguimento de hipertensos assintomáticos ou na Atenção Primária.

Resposta: Alternativa B