Dica do autor: Os antitérmicos (antipiréticos) mais utilizados na prática pediátrica são paracetamol, dipirona e ibuprofeno, todos atuando por inibição da ciclooxigenase (COX), reduzindo a síntese de prostaglandina E2 (PGE2) no hipotálamo, o que leva à normalização do ponto de ajuste térmico corporal.

Cada fármaco tem características específicas quanto ao perfil de ação, idade de uso e segurança:

• Paracetamol é amplamente utilizado como antitérmico e analgésico, sem ação anti-inflamatória. É considerado o único antitérmico seguro em neonatos, podendo ser utilizado a partir dos primeiros dias de vida, com ajuste de dose conforme idade gestacional e peso.

• Dipirona (metamizol) também tem ação analgésica e antipirética potente, sendo muito usada em países como o Brasil, mas contraindicada em menores de 3 meses ou <5 kg.

• Ibuprofeno tem ação antipirética, analgésica e anti-inflamatória, sendo indicado a partir de 6 meses de idade.

As práticas comuns de alternância ou associação de antitérmicos não são recomendadas rotineiramente, pois aumentam o risco de erro de dosagem e intoxicação, sem ganho clínico comprovado.

Além disso, o uso profilático de antitérmicos antes da vacinação é desencorajado, pois pode interferir na resposta imunológica, reduzindo a eficácia da vacina, especialmente nos primeiros anos de vida.

Alternativa A: CORRETA. O paracetamol é de fato o único antitérmico recomendado para febre em menores de 1 mês, sendo usado com ajuste conforme peso e idade gestacional. Apresenta efeito analgésico e antitérmico, sem ação anti-inflamatória. É considerado seguro e eficaz quando corretamente dosado, sendo a primeira escolha nesse grupo etário.

Alternativa B: INCORRETA. A dipirona não deve ser usada com o objetivo de profilaxia de convulsões febris. Nenhum antitérmico é indicado para esse fim, pois não há evidência de que seu uso previna convulsões febris. Além disso, a dipirona não é recomendada rotineiramente em crianças pequenas sem indicação precisa.

Alternativa C: INCORRETA. A alternância de antitérmicos não é uma conduta recomendada de rotina. Pode aumentar o risco de erros de administração e intoxicação. Só deve ser considerada em situações específicas, com prescrição e orientação médica precisa. A ideia de alternar após uma hora também não tem respaldo em diretrizes atuais.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de paracetamol antes da vacinação, de forma profilática, é desaconselhado, pois pode reduzir a resposta imunológica à vacina, especialmente em lactentes. A administração só deve ser feita caso haja febre ou desconforto após a vacinação, nunca antes, de forma preventiva.

Resposta: Alternativa A