Dica do autor: Quando a gente fala em mortalidade infantil no Brasil, é essencial separar as janelas de risco: neonatal (0–27 dias) e pós‑neonatal (28–364 dias). Nas últimas décadas, com a melhora do acesso pré‑natal, dos partos assistidos e da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, o perfil das causas mudou: as mortes passaram a concentrar‑se no período neonatal, especialmente por condições relacionadas à prematuridade/baixo peso ao nascer, asfixia perinatal e infecções neonatais. Em regiões mais desenvolvidas e estados com boa rede de saúde, como São Paulo, isso fica ainda mais evidente — as causas perinatais e suas complicações lideram. Situações clássicas de pobreza extrema (desnutrição, gastroenterocolites graves por diarreia) e infecções respiratórias graves têm maior peso relativo nas fases pós‑neonatais e em locais com menor cobertura de serviços, mas não são a principal causa de óbito infantil em ambientes com atenção materno‑infantil bem estruturada.

Alternativa A: CORRETA. "Causas originadas no período neonatal" corresponde ao grupo de problemas perinatais (codificados como eventos perinatais e condições neonatais) que incluem prematuridade/extrema imaturidade, asfixia perinatal e infecções neonatais. Em um estado com boa cobertura de atenção obstétrica e neonatal, essas causas concentram a maior proporção dos óbitos infantis porque muitas mortes evitáveis no pós‑neonatal já foram reduzidas — o pulo do gato é que, quando se melhora a atenção primária e a higiene, cai a mortalidade por diarreia e infecções respiratórias, deixando as condições neonatais como protagonista.

Alternativa B: INCORRETA. "Complicações da desnutrição" foram históricas responsáveis por parcela importante da mortalidade infantil, especialmente no pós‑neonatal e em áreas com pobreza extrema. No entanto, em São Paulo esses casos têm sido bem menores graças à segurança alimentar relativa e às políticas de saúde pública; portanto não são a principal causa atual de óbitos infantis.

Alternativa C: INCORRETA. "Complicações de gastroenterocolites" (diarreias severas) são típicas do pós‑neonatal e de contextos com saneamento precário. Embora ainda causem mortes em populações vulneráveis, em um estado com melhores condições socioeconômicas e cobertura vacinal/assistencial eles perderam força como causa principal da mortalidade infantil.

Alternativa D: INCORRETA. "Doenças do aparelho respiratório" (como pneumonia) continuam sendo causa importante de óbito infantil globalmente, mas em locais com boa rede de atenção pediátrica e vacinação a contribuição relativa diminui. Além disso, muitas mortes por doenças respiratórias ocorrem mais no pós‑neonatal; portanto, não se enquadram como a principal causa em São Paulo, onde o período neonatal lidera.

Alternativa E: INCORRETA. "Anomalias congênitas" são cada vez mais representativas na distribuição das causas de morte infantil, porque outras causas evitáveis caíram — logo, sua participação relativa sobe. Mesmo assim, na realidade do estado de São Paulo as condições perinatais/neonatais ainda ocupam o primeiro lugar; anomalias congênitas frequentemente vêm em segundo plano ou como causa importante, mas não como a principal.

Resposta: Alternativa A