Dica do autor: A questão traz um lactente de 3 meses que, após o início de fórmula infantil há 1 mês apresenta erupção eritematosa nas bochechas e fezes com laivos de sangue. A lesão de pele é bem sugestiva de dermatite atópica, sendo importante lembrar que a dermatite atópica se manifesta sob a forma de eczema, que na faixa etária do lactente geralmente se apresenta exatamente dessa forma, como um eritema mal definido, com edema e vesículas, localizado principalmente em face (poupando a região central), embora também possa acometer couro cabeludo, tronco e superfície extensora dos membros. Já o quadro intestinal é altamente sugestivo de proctocolite eosinofílica, a principal forma de apresentação da alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Vale lembrar que na proctocolite geralmente temos manutenção do bom estado geral e bom ganho pondero-estatural, como parece ser o caso. Como a dermatite atópica inclusive pode ter sido desencadeada pela exposição ao leite de vaca (introdução de fórmula láctea há 1 mês), devemos proceder com a realização de um teste terapêutico para a confirmação do diagnóstico, por meio da retirada do leite de vaca da dieta. A suspensão do leite de vaca da dieta de um lactente que faz uso de fórmula deve ser feita por meio da troca dessa fórmula por outra que apresente as proteínas já hidrolisadas, mas não basta ser parcialmente e sim extensamente hidrolisada ou a base de aminoácidos. Além disso, lembre-se que a soja não é considerada nutricionalmente adequada para crianças menores de 6 meses. A suspensão do consumo de leite leva à resolução dos sintomas, devendo-se manter a dieta de exclusão até por volta dos 2 a 3 anos de idade, quando as crianças costumam adquirir a tolerância oral ao leite de vaca e pode-se tentar reintroduzir de forma gradual leite e derivados na dieta.
Resposta: letra C.