Dica do autor: Na suspeita de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) a história clínica é ouro. O pulo do gato é identificar fatores que aumentam a probabilidade de um mecanismo alérgico IgE ou não-IgE: história familiar de atopia em 1º grau é o principal preditor de risco para alergias alimentares na infância — pais ou irmãos com asma, rinite alérgica, dermatite atópica ou outras alergias elevam significativamente a chance da criança desenvolver APLV. Outros elementos da anamnese (tempo de introdução de fórmulas, padrão de aleitamento, sintomas cutâneos/respiratórios e contexto temporal entre exposição e reação) ajudam a caracterizar tipo e gravidade, mas fatores como dieta materna na gestação, peso ao nascer ou presença de fumante em casa têm papel bem menos consistente como fatores de risco específicos para alergia alimentar. No fim das contas, para estratificar risco na consulta, pergunte sempre sobre atopia familiar — é o primeiro dado que faz você bater o olho e aumentar a suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. A idade de início dos sintomas é importante para classificar apresentação (sintomas precoces em lactentes sugerem APLV), mas não é um fator de risco que predisponha à alergia. Ou seja, saber que a diarreia começou aos 5 meses ajuda no diagnóstico, mas não é um preditor de risco familiar ou individual para desenvolvimento de alergia alimentar.

Alternativa B: INCORRETA. A dieta materna durante a gestação não é comprovadamente um fator de risco direto para APLV no bebê. Mudanças na alimentação materna na gestação não previnem nem aumentam de forma consistente o risco de alergia alimentar; o foco preventivo real costuma ser o aleitamento materno e o momento de introdução de alimentos, não tanto a dieta gestacional.

Alternativa C: CORRETA. História de atopia em parente de primeiro grau é o principal fator de risco identificável na anamnese para alergias alimentares. Pais ou irmãos com asma, rinite alérgica, dermatite atópica ou alergias alimentares aumentam substancialmente a probabilidade de APLV na criança; por isso é o dado que mais pesa quando você está avaliando risco na consulta.

Alternativa D: INCORRETA. Fumar no domicílio está associado a pior desfecho respiratório e pode agravar sintomas alérgicos, mas não é considerado um fator de risco principal e específico para desenvolvimento de alergia alimentar. Ou seja, é relevante para manejo e aconselhamento, porém não é o principal preditor para APLV.

Alternativa E: INCORRETA. O peso ao nascimento não constitui um fator de risco estabelecido para alergias alimentares. Pode ter relevância em contextos neonatais gerais, mas não é utilizado como indicador de risco específico para APLV na anamnese.

Resposta: Alternativa C