Dica do autor: A prostatite aguda bacteriana é uma infecção do parênquima prostático, habitualmente por via ascendente a partir do trato urinário (Gram-negativos, principalmente Escherichia coli). Clinicamente o quadro costuma ser sintomático e sistêmico: febre, calafrios e sinais de infecção associam-se a sintomas irritativos e obstrutivos urinários (disúria, polaciúria, urgência, sensação de esvaziamento incompleto). O pulo do gato para bater o olho é a dor localizada no períneo e na região lombossacra que frequentemente acompanha o quadro — essa dor, junto com os sinais sistêmicos, ajuda a diferenciar prostatite aguda de cistite simples. No exame físico, próstata dolorosa, edemaciada e quente ao toque retal confirma a suspeita; atenção: não se deve massagear a próstata quando há suspeita de prostatite aguda por risco de bacteremia. Tratamento é com antibiótico de boa penetração prostática por tempo adequado e suporte para complicações (retenção urinária, abscesso prostático).

Alternativa A: INCORRETA. "Dor abdominal" é muito inespecífica. Pode haver desconforto suprap��bico, mas a queixa clássica e mais discriminante da prostatite aguda é a dor perineal e lombar associada a sintomas urinários e febre, não uma dor abdominal difusa como principal sinal.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia não é sintoma típico de prostatite aguda bacteriana. Pode surgir por outras causas (hiperalimentação, medicamentos, infecções gastrointestinais concomitantes), mas não faz parte do quadro sintomático clássico da prostatite.

Alternativa C: INCORRETA. "Dor suprapúbica não contínua" é uma descrição estranha. A dor suprapúbica pode ocorrer, mas geralmente é contínua ou relacionada à micção; ainda assim, não é o sinal mais característico. O achado mais útil na prática é a dor perineal/lombar intensa, associada a febre e sintomas urinários.

Alternativa D: CORRETA. "Artralgia, dor lombar e perineal." A combinação mais compatível com prostatite aguda bacteriana é dor perineal e lombar acompanhando quadro sistêmico e sintomas urinários. Apesar de "artralgia" ser menos frequente como termo isolado, queixas musculoesqueléticas ou mialgias/artralgias podem acompanhar a infecção sistêmica. No fim das contas, a presença de dor perineal e lombar é o aspecto que mais bate com prostatite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Incontinência urinária não é característica predominante da prostatite aguda. O mais comum são sintomas irritativos (urgência, polaciúria) e obstrutivos (hesitação, jato fraco) e, em casos graves, retenção aguda de urina — mas incontinência franca é incomum como sinal inicial.

Resposta: Alternativa D