Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um paciente idoso com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, sobrepeso e infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Eu seus exames laboratoriais, podemos observar que sua glicemia está descontrolada e sua creatinina está no limite superior de normalidade. Levando-se em conta que estamos diante de um paciente com muito alto risco de eventos cardiovasculares, a melhor proposta medicamentosa neste momento é a associação da glifozina em seu tratamento, já que se trata de um inibidor de SGLT-2, classe que está associada a redução de mortalidade, especialmente associadas a doenças cardiovasculares segundo estudos. Ela leva a uma perda de glicose pela urina, levando a um déficit calórico que auxilia na redução do peso (nosso paciente encontra-se com sobrepeso), e também a uma redução da absorção de sódio, promovendo redução de pressão arterial (nosso paciente é hipertenso), assim, será uma medicação muito boa para ele. Outro antidiabético que possui estudos demonstrando redução de mortalidade cardiovascular é a liraglutida, um agonista do GLP-1.
Alternativa A: CORRETA. Conforme mencionado na dica, esta classe medicamentosa é capaz de reduzir o risco de morte por doença cardiovascular.
Alternativa B, C, D e E: INCORRETAS. A metformina, a glicazida e a insulina basal não estão associadas a menores riscos de desfechos cardiovasculares
Resposta correta, letra A.