Dica do autor: Quando bater o olho numa questão sobre ferimentos, o pulo do gato é separar dois eixos: o modo de cicatrização (primária, secundária e por terceira intenção) e as particularidades de manejo (profilaxia antitetânica, antibioticoterapia e cuidados locais). Cicatrização por primeira intenção é sutura imediata de bordos limpos; por segunda intenção é cicatrização espontânea com fechamento por granulação e contração; por terceira intenção — chamada também fechamento primário retardado — a ferida é inicialmente deixada aberta por curtos dias para controle de contaminação/edema e, se limpa, é fechada cirurgicamente depois; não é sinônimo de cicatrização completa sem sutura. Nas mordeduras de animais, a microbiologia é mista: há cocos gram-positivos, bacilos e, especialmente em mordidas de cães, bacilos gram-negativos como Pasteurella e Capnocytophaga, além de anaeróbios. Por isso o antibiótico de escolha deve cobrir tanto gram-negativos quanto anaeróbios e gram-positivos comuns — o uso de amoxicilina com clavulanato é o exemplo clássico. Quanto ao tempo de retirada de pontos, varia conforme região: face 3–5 dias, couro cabeludo 7–10 dias, membros superiores 7–10 dias e membros inferiores e zonas de alta tensão geralmente 10–14 dias — lembre-se: menor vascularidade e maior tensão = deixar pontos por mais tempo. Sobre fotoproteção, o barato não é só 1 mês: a melanogênese da cicatriz está ativa por meses, então orienta-se proteção solar contínua e uso de filtro por vários meses para minimizar hiperpigmentação e quelóides. Fique ligado nesses pontos na prática e na prova: saber o conceito rápido salva tempo e ponto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve erroneamente a cicatrização por terceira intenção. Na prática, essa modalidade significa que a ferida é inicialmente mantida aberta por um curto período (normalmente 2–5 dias) para observação, limpeza e manejo de contaminação; se estiver limpa, realiza-se fechamento cirúrgico tardio. Não se trata de deixá‑la aberta até a resolução completa (que seria cicatrização por segunda intenção). Ou seja, terceira intenção = fechamento retardado, não cicatrização espontânea total.

Alternativa B: CORRETA. Em mordidas de cão, o perfil bacteriano inclui vários gram‑negativos (Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus) além de anaeróbios e cocos gram‑positivos. Por isso a antibioticoterapia empírica deve cobrir esses germes; o esquema clássico é amoxicilina‑clavulanato, que alcança cobertura adequada de gram‑negativos, anaeróbios e muitos gram‑positivos. Em pacientes alérgicos ou situações específicas é preciso ajustar cobertura, mas o princípio permanece: incluir cobertura para gram‑negativos é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar pontos entre 5–7 dias pode ser adequado para face ou membros superiores em áreas viradas por boa vascularização, mas nos membros inferiores normalmente se espera um tempo maior (habitualmente 10–14 dias) devido à menor vascularização e maior risco de deiscência. Portanto a frase generaliza incorretamente para todos os ferimentos de membros inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. Restringir a exposição solar por apenas 1 mês é insuficiente para prevenir pigmentação patológica da cicatriz. A atividade de melanócitos e o remodelamento do tecido cicatricial continuam por meses; o aconselhável é proteção solar rigorosa e uso de filtro solar por vários meses (e evitar exposição intensa nas fases iniciais), além de cuidados com silicone e massagem conforme indicado. Ou seja: 1 mês é pouco.

Resposta: Alternativa B